Gasudveksling i lungerne: Alveolær-kapillær diffusion forklaret

Ilt og kuldioxid bevæger sig mellem alveoler og pulmonale kapillærer ved passiv diffusion ned ad partiel-tryk-gradienter.

Trin-for-trin proces

1. Ventilation: Luft når alveoler; PO₂ ~100 mmHg, PCO₂ ~40 mmHg.
2. O₂-diffusion: Alveolært PO₂ (100) > kapillært PO₂ (40) → O₂ indgår blod, binder hemoglobin.
3. CO₂-diffusion: Kapillært PCO₂ (45) > alveolært PCO₂ (40) → CO₂ indgår alveoler, udåndes.
4. Transport: O₂ bundet til Hb (98,5%) + opløst (1,5%); CO₂ som bikarbonat (70%), karbamino-Hb (23%), opløst (7%).

Nøgle-principper

• Ficks lov: Diffusionsrate ∝ (overfladeareal × ΔP × lødelighed) / tykkelse.
• Alveolær-kapillær-barriere: Ultra-tynd (~0,5 µm): type I pneumocyt + basalmembran + kapillært endotel.
• Perfusion-ventilation-matching: Optimal V/Q-forhold ~0,8 sikrer effektiv udveksling.

Klinisk relevans

Forringet diffusion i fibrose, ødem, emfysem (reduceret overfladeareal), anæmi (reduceret Hb), eller V/Q-mismatch (LE, KOL) forårsager hypoxæmi. CO₂-diffusion er 20x hurtigere end O₂, så hyperkapni indikerer som regel ventilatorisk svigt, ikke diffusions-defekt.