Intermenstruel blødning: Årsager, mønstre og hvornår man skal se læge

Forståelse af blødning mellem perioder

Spotting – let blødning uden for din normale periode – er almindelig, men ikke altid godartet. Mønsteret, tidspunktet og vedvarigheden vejleder, om det kræver evaluering.

Godartede vs. bekymrende mønstre

Sandsynligvis godartet	Kræver evaluering
1–2 dage pre-menstruel spotting	Spotting >2 dage før periode
Midt-cyklus (ovulation) spotting 1–2 dage	Spotting gennem hele cyklus / tilfældig
Første 3 måneder på ny p-pille/IUD	Vedvarende >3 måneder på hormonell metode
Post-koital engang, løser sig	Gentagne post-koitale blødning
Perimenopausale (40'erne) lejlighedsvis	Eftermenopausale ENHVER blødning

Almindelige årsager

• Hormonelle: P-pille glemt, IUD, implantat, perimenopause, skjoldbrusk-dysfunktion, PCOS.
• Strukturelle: Cervikal polyp, endometrium-polyp, submukøst myom, adenomyose.
• Infektiøse: Cervicitis (chlamydia, gonorrhoe), vaginit, PID.
• Iatrogene: Antikoagulantia, hormon-terapi, kemoterapi.
• Malignitet: Cervix, endometrium, vaginal kræft (sjælden men alvorlig).
• Graviditets-relateret: Implantation, ektopisk, abort.

Diagnostisk tilgang

1. Anamnese: Mønster, tidspunkt, volumen, smerte, kontraseption, medicin, seksuel historie.
2. Undersøgelse: Spekulum (livmoderhals), bimanuel (livmoder/adnexa).
3. Tester: Graviditetstest, KSS-panel, CBC, TSH, Pap/HPV iflg. retningslinjer.
4. Billeddiagnostik: Transvaginal ultralyd (endometrial tykkelse, strukturelle forandringer).
5. Procedurer: Hysteroskopi, endometrium-biopsi (hvis >45 eller risikofaktorer).

Røde flag for akut evaluering

• Eftermenopausal blødning.
• Tung intermenstruel blødning.
• Blødning + bækken-smerte + feber (tyder på PID).
• Blødning på antikoagulantia.
• Kendt cervikal/endometrial patologi.

Sporing til din udbyder

Registrér: Dato, styrke (spotting/let/tung), farve, associerede symptomer, seksuel aktivitet, medicin-ændringer. Periode-sporing-apps forenkler dette.

Mest spotting er hormonelt og godartet, men vedvarende eller atypiske mønstre garanterer udredning for at udelukke strukturelle eller maligne årsager.