Livmodermyomer & unormalt blødning: Mønstre, mekanismer & behandling

Myomer og blødning

Myomer (leiomyomer) bløder ikke direkte, men forårsager dysfunktionel uterin blødning (DUB) via:

• Deformeret endometriehule
• Øget overfladeareal
• Nedsat uterin kontraktibilitet
• Venøs kongestion

Almindelige blødningsmønstre

Mønster	Beskrivelse
Menorrhagi	Tung/forlænget menstruel blødning (>80 mL eller >7 dage); koaguler, "flooding"
Metrorrhagi	Uregelmæssig intermenstruel blødning
Menometrorrhagi	Tung + uregelmæssig
Postmenopausal blødning	Enhver blødning efter 12 mdr. amenorrhoe – undersøg altid

Variabilitet

Afhænger af myomstørrelse, antal, placering (submukøst > intramuralt > subserøst) og hormonelt miljø. Mønstre kan ændre sig over tid.

Behandling

• Medicinsk: NSAID'er, tranexamsyre, antikoncepiva, progestiner, GnRH-agonister, LNG-IUD.
• Procedurer: Uterin arterieembolisering, myomektomi, hysteroskopisk resektion.
• Kirurgisk: Hysterektomi (definitiv).

Individuel tilpasning baseret på symptomer, fertilitetsønsker og patientpræferencer.