Blod "filtration": Hvordan lever og nyre renser blodet

Blod bliver ikke "filtreret" som et mekanisk filter. I stedet udfører lever og nyre komplementære metaboliske clearance- og ekscretoriske funktioner.

Lever (Metabolisk clearance)

• Sinusoidal perfusjon: Blod fra portale vene (70%) + leverartier (30%) siver gennem hepatocyt-plader.
• Detoksificering: Fase I (CYP450-oxidation), Fase II (konjugering) → vandopløselige metabolliter ekskreteres i galle.
• Clearance: Ammoniak → urea; bilirubin → galle; hormoner, lægemidler, toxiner metaboliseres.
• Kupffer-celler: Fagocytose bakterier, endotoksin, debris fra portalt blod.

Nyrer (Ekscretorisk filtration)

• Glomerulær filtration: 180 L/dag plasma-filtrat → tubuli.
• Tubulær behandling: Reabsorption (glukose, aminosyrer, elektrolytter, vand), sekretion (H⁺, K⁺, lægemidler, toxiner).
• Urin-udskillelse: 1–2 L/dag affald (urea, kreatinin, urinsyre, overtallige ioner, vand).
• Endokrin: Erythropoietin, renin, kalcitriol-aktivering.

Synergi

Lever gør toxiner vandopløselige; nyre ekskreterer dem. Lever producerer urea fra ammoniak; nyre ekskreterer urea. Svigt af enten forårsager toksin-akkumulation (hepatisk encefalopati, uræmi).