Hemoglobin og røde blodlegemer: Ilt-transport-systemet

Hvordan dit blod transporterer ilt

Hemoglobin (Hb) i røde blodlegemer er kroppens ilt-leveringssystem. Hvert Hb-molekyle er en tetramer: fire globin-kæder (2α, 2β hos voksne), hver med en heme-gruppe med jern (Fe²⁺) i centrum. Ilt binder reversibelt til Fe²⁺.

Kooperativ binding: Den sigmoidale kurve

Binding af det første O₂-molekyle øger affiniteten for det næste – positiv kooperativitet. Dette skaber den sigmoidale ilt-hemoglobin-dissociations-kurve: brud lodning i lunger (højt pO₂), effektiv aflastning i væv (lavere pO₂).

Bohr-effekten: Klog ilt-frigivelse

I væv fremmer betingelser O₂-frigivelse:

• Lavt pH (højt CO₂/mælkesyre)
• Højt CO₂
• Højt 2,3-BPG (stiger ved højde, anæmi)
• Højere temperatur

Resultat: Hemoglobin dumper O₂ præcis der, hvor metabolismen har mest brug for det.

Ud over ilt-transport

• CO₂-transport: Hb bærer ~20% af CO₂ som karbamino-hemoglobin.
• Buffering: Hb buffrer H⁺ (histidin-rester), stabiliserer blod-pH.

Anæmi: Når systemet vanker

Lavt Hb → træthed, dyspnoe, bleghed, takykardi, trænings-intoleranse.

Årsager: Jern/B12/folat-mangel, kronisk sygdom (inflammation), hæmolys, blodtab, genetisk (siklecelle, thalassemi), knoglemarv-svigt.

Diagnose: CBC, retikulocyt-tal, jern-status (ferritin, TIBC), B12/folat, Hb-elektroforese.

Behandling: Målretter ætiologien – jern, B12, ESA, transfusion, hydroxyurea, transplantation.