Intern blødning: Fysiologisk respons og clearancemekanismer

Når blødning sker inde i kroppen (hematom, hemothorax, hemoperitoneum, intracraniell blødning), initierer kroppen koordinerede haemostatiske og rensningsprocesser.

Fase 1: Hemostase (Minutter–Timer)

• Vaskulær kontraktion: Lokal neurogen & endothelin-medieret.
• Trombocyt-plug: Hæftning, aktivering, aggregering ved skadestedet.
• Koagulationskaskade: Fibrin-net stabiliserer plug.

Fase 2: Inflammation & fagocytose (Timer–Dage)

• Neutrofiler, derefter makrofager infiltrerer.
• Makrofager fagocytoser RBCs → nedbryder hemoglobin → heme oxygenase → biliverdin → bilirubin (farveskift: rød → blå → grøn → gul).
• Jern genbrugt via ferritin/transferrin; heme → CO + biliverdin.

Fase 3: Resolution / Organisation (Dage–Uger)

• Små hematomer: fuldstændig resorptions.
• Store/organiserede: fibrose, kalkning, eller kronisk cyste.
• Indkapsling hvis inficeret → absces.

Kliniske implikationer

• Resorptionshastighed ~1–2% volumen/dag; store samlinger kan kræve drenage.
• Kompartmentsyndrom risiko hvis ekspanderende i fast rum.
• Sequestreret blod = tab fra cirkulerende volumen.

Billeddiagnostik (US, CT, MRI) sporer udvikling; intervention hvis kompressiv, inficeret eller ekspanderende.