Interne hemangiomer: Visceral involvering, symptomer & håndtering

Epidemiologi

Viscerale hemangiomer er sjældne (<5% af alle hemangiomer) men klinisk signifikante. Mest almindelig i lever (hepatisk hemangiom – 1–5% voksne, ofte tilfældigt fund), så milt, lunge, hjerne, nyre, GI-trakt.

Kliniske manifestationer efter organ

Organ	Symptomer/Komplikationer
Lever	Normalt asymptomatisk. Stor (>4 cm): RUQ-smerter, fuldhed, kvalme. Sjældent: Kasabach-Merritt (forbruger-koagulopati), ruptur, kompression (IVC, galdegang).
Milt	LUQ-smerter, tidlig mæthed, trombocytopeni (sekvestration), rupturrisiko.
Hjerne (Kavernøst hemangiom / Kavernom)	Anfald, fokale deficitter, blødning. Familiær (CCM1/2/3 gener).
Lunge	Hemoptyse, hoste, dyspnoe; ofte multiple (pulmonal capillary hemangiomatose).
GI-trakt	Skjult/GI-blødning, anæmi, intussusception, obstruktion.

Diagnostik

• Billeddiagnostik: US (lever), MRI (lever, hjerne, blødvæv), CT, angiografi.
• Biopsi sjældent nødvendig (blødningsrisiko); diagnostik sædvanligvis radiografisk.

Håndtering

• Asymptomatisk, lille: Overvågnings-billeddiagnostik.
• Symptomatisk/Kompliceret: Embolisation, sklerose (ethanol, pingyangmycin), resektion, transplantation (lever).
• Kasabach-Merritt: Trombocyt-transfusioner, steroidforbindelser, vincristin, sirolimus, embolisation, kirurgi.
• Kavernom: Observation, anfalls-kontrol, radiosurgery, resektion hvis tilgængelig/blødende.