Kollateral cirkulation: Vaskulære bede med kritiske anastomoscer

Kollateral cirkulation giver alternative baner for blodflow, når primære kår er obstrueret. Nogle vaskulære bede er højt kollateraliseret; andre er end-arterier med minimal reserve.

Højt kollateraliserede (Kritiske for ischæmi-beskyttelse)

• Koronære: Interarterielle anastomoscer; kan begrænse infarkt-størrelse hvis udviklet (prekonditionering, kronisk okklusion).
• Cerebrale: Willis-cirkel, leptomeningeale kollateraler; bestemmer stroke-penumra-redning.
• Mesenteriale: SMA-IMA-bue (Riolan, Drummond); beskytter mod mesenterial iskeami.
• Perifer (Nedre ekstremitet): Genikulære, plantar-buer; kritiske ved PAD.

Dårligt kollateraliserede (End-arterier)

• Nyre-arterier: Segmentære arterier er end-arterier; okklusion → infarkt.
• Lunge-arterier: Begrænset bronchiale artær-forsyning; emboli → infarkt.
• Retinal artære: Central retinal artære = end-artære; okklusion → blindhed.
• Milte-arterie: Begrænsede kollateraler.

Klinisk relevans

• Kollateral-udvikling er inducerbar (iskeami → VEGF, FGF).
• Vurderet ved angiografi, CTA, MRI, Doppler.
• Terapeutisk angiogenese (gen, celle-terapi) under undersøgelse.

Forståelse af kollateral-anatomi guider revaskulariserings-beslutninger og forklarer variable kliniske præsentationer ved okklusion.