Hematose: Processen bag lungens gasudveksling

Hematose (også kaldet pulmonal gasudveksling eller ekstern respiration) er processen, hvorved ilt indtræder i blodet og kuldioxid forlader det over alveolær-kapillært membran.

Mekanisme i tre trin

1. Ventilation: Luften når alveolerne; PO₂ ~100 mmHg, PCO₂ ~40 mmHg.
2. Diffusion: O₂ bevæger sig ned ad gradienten fra alveolar luft (100 mmHg) → kapillært blod (40 mmHg). CO₂ bevæger sig fra kapillært blod (45 mmHg) → alveolar luft (40 mmHg).
3. Perfusion: Iltiget blod transporteres via lungenerne → venstre hjerte → systemisk circulation.

Nøglefaktorer for effektiv udveksling

• Overfladeareal: ~70 m² fra ~300 millioner alveoler
• Membrantykkelse: ~0,5 µm (type I pneumocytter + kapillært endotel)
• Partiel trykgradienter opretholdt af ventilations-perfusionsmatching (V/Q-forhold ~0,8)

Klinisk relevans

Ændret hematose forårsager hypoxæmi (lavt PaO₂) og/eller hyperkapni (højt PaCO₂), ses ved ARDS, lungeødem, fibrose, KOL og lungeemboli. Pulsoximetri og arteriell blodgasanalyse (ABG) vurderer tilstrækkeligheden.