|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blødning

Blødningstidstest: Klinisk betydning, indikationer og begrænsninger

Blødningstiden (BT) testen måler tiden for en standardiseret hudincision at stoppe med at bløde, og vurderer primær hæmostase (tromocytplug dannelse og mikrovaskulær integritet).

Metode (Ivy / Skabelon)

  • Blodtryksmanschet opblæst til 40 mmHg på overarm.
  • Standardiseret incision (1 mm dyb, 10 mm lang) på volar underarm.
  • Tørre hver 30 sek indtil blødning stopper; notér tid.
  • Normal: 2–9 minutter (metodeafhængig).

Klinisk betydning

AspektHvad BT evaluerer
TromocytfunktionAdhæsion, aggregation, sekretion, koagulumretraktion. Forlænget ved trombocytopeni, uræmi, vWD, tromocytfunktionsdefekter, aspirin/NSAID.
von Willebrand faktor (vWF)vWF medierer tromocytadhæsion til subendotelialt kollagen. BT er sensitiv screening for vWD (hyppigst arvelig blødningslidelse).
Vaskulær integritetKapilær/arteriol fragilitet (fx Ehlers-Danlos, scurvy, steroid atrofi, Henoch-Schönlein purpura).
Anti-tromocyt overvågningKvalitativ kontrol af aspirin/klopidogrel effekt; ikke kvantitativ.
Preoperativ screeningHistorisk anvendt; nu i stor grad erstattet af tromocytoptælling + anamnese. Lav prædikktiv værdi for kirurgisk blødning.

Begrænsninger

  • Dårlig reproducerbarhed; operatørafhængig.
  • Insensitiv over for milde tromocytfunktionsforstyrrelser; normal BT ≠ normal hæmostase.
  • Vurderer ikke koagulationsfaktorer (sekundær hæmostase) – behøver PT/aPTT.
  • Anbefales ikke som rutinemæssig preoperativ screening (ASHA, AABB retningslinjer).

Moderne alternativer

  • PFA-100/200 (Platelet Function Analyzer) – Automatiseret, reproducerbar; lukningstid med kollagen/epinefrin & kollagen/ADP patroner.
  • Lys transmission aggregometri (LTA) – Guldstandard for tromocytfunktion.
  • vWF antigen & aktivitetsassays – Definitivt for vWD.

Blødningstid forbliver et sengestool men er i stor grad erstattet af automatiserede tromocytfunktionsanalysatorer.

Blødning