Diagnose af Viral Hemorrhagisk Feber: Definitive Kriterier

Definitiv diagnose af Viral Hemorrhagisk Feber (VHF) (Ebola, Marburg, Lassa, Krim-Kongo, osv.) kræver integration af kliniske, laboratorie- og bekræftende tests:

1. Klinisk Mistænkelse

• Feber (>38,3°C) + blødningsmanifestationer (petechier, ecchymoser, blødende tandkød, GI/GU-blødning) + multi-organ-påvirkning (lever, nyre, CNS).
• Epidemiologisk link: rejse til endemiske områder, dyrekontakt, laboratorie-eksponering, pleje inden for 21 dage.

2. Laboratorie-befunde (Anvisende)

• Cytopenier: Trombocytopeni, leukopeni (tidligt) → leukocytose (sent), anæmi.
• Forhøjede transaminaser (AST > ALT), bilirubin.
• Nyreridelse (↑BUN/Krea).
• Koagulopati: ↑PT/INR, ↓fibrinogen, ↑D-dimer (DIC).
• Proteinuri.

3. Bekræftende Test (BSL-3/4)

• RT-PCR (Blod/Serum): Guldstandard; detekterer viral RNA; kvantitativ (viralt belastning korrelerer med udgang).
• Antigen-detektion (ELISA): Hurtig, mindre sensitiv tidligt.
• IgM/IgG Serologi (ELISA, IFA): IgM vises ~dag 5–10; IgG senere. Krydskontakt mulig.
• Virusisolering / NGS: Kun reference-laboratorier.

Infektionskontrol

Umiddelbar isolering (kontakt + dråbe + luftburnede foranstaltninger), personligt beskyttelsesudstyr, dedikeret udstyr, affaldshåndtering. Underret sundhedsmyndigheder straks.