|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blødning

Hemoglobin 8 g/dL med normal RBC-tal: Mikrocytær anæmi-opklaring

En hemoglobin på 8 g/dL (normal: mænd 13,5–17,5, kvinder 12–15,5) med et normalt RBC-tal (4,49 M/µL) indikerer mikrocytær anæmi – de røde celler er normale i antal, men små og blege (lavt MCV, MCH, MCHC), hver bærende utilstrækkelig hemoglobin.

Differentialdiagnose

ÅrsagNøgleprøverKliniske ledtråde
Jernmangel (IDA)Lav ferritin (< 30), højt TIBC, lav TSAT%, højt RDWMenorrhagi, GI-blødning, graviditet, vegansk kost, malabsorption
Thalassæmi-traitNormal/høj ferritin, normalt TIBC, meget lavt MCV (< 70), højt RBC-tal, HbA₂ > 3,5% (β-thal)Etnisk risiko (Middelhav, Asien, Afrika), familiehistorie, ofte asymptomatisk
Anæmi af kronisk sygdomLav/normal ferritin, lavt TIBC, normal/højt hepcidin, normalt RDWUnderliggende inflammation (RA, CKD, kræft, infektion)
Sideroblastisk anæmiRing-sideroblast på marv, høj ferritin, højt TSAT%Alkohol, bly, medicin (isoniazid), genetisk (X-linked ALAS2)

Diagnostisk algoritme

  1. Ferritin (hvis < 30 → IDA; hvis > 100 → ikke IDA).
  2. Hvis ferritin 30–100 (tvivel): TSAT%, CRP, løselig transferrin-receptor.
  3. Hemoglobin-elektroforese (thalassæmi-screening).
  4. Hvis uforklarligt: overvej knoglemarvbiopsi, genetisk test.

Behandling

  • IDA: Peroral jern (jernsulfat 325 mg TID) + vitamin C; IV-jern hvis intollerant, malabsorption, eller alvorlig. Behandl blødningskilde.
  • Thalassæmi-trait: Ingen behandling nødvendig; genetisk rådgivning.
  • ACD: Behandl underliggende inflammation; ESA hvis CKD-relateret.

Hb 8 g/dL garanterer prompt evaluering. Selvbehandl ikke med jern uden bekræftelse af mangel.

Blødning