Fysioterapi ved Perthes-sygdom (Legg-Calvé-Perthes)

Hvad er Perthes-sygdom?

Ifølge National Osteonecrosis Foundation rammer Perthes-sygdom (Legg-Calvé-Perthes) 1 af 1.200 børn, mest drenge. Fysioterapi er en standard og effektiv del af hoftebehandlingen.

Definition

Kendetegnet ved mangel på blodtilførsel til hofteleddet. Fører til midlertidig tilstand med knogledød i femurhovedet (den boldformede knoglespids på lårbenet). Femurhovedet bliver ustabilt, knækker let og helbreder dårligt. Hoft bevægelse er begrænset, området alvorligt inflammeret og irriteret.

Fysioterapis rolle

Når blodtilførslen naturligt vender tilbage, bygger kroppen ny knogle og væv. Behandling målretter mod at holde femurhovedet inde i leddet – "indeslutning" – og gendanne dets sfæriske form. I mange tilfælde opnås hofterestitution uden operation ved brug af fysioterapi og antiinflammatorisk medicin.

Bevægelighedsomfang (ROM) som nøgle

At opnå og vedligeholde et godt bevægelsesomfang er den bedste måde at sikre korrekt indeslutning af femurhovedet. To fysioterapi-bevægelser bruges:

• Hofteabduktion: Barnet presser/squeezer knæene mod en modsat kraft (f.eks. forældres hænder)
• Hofterotation: Barnet ligger med ben udstrækte og ruller dem indvendig og udvendig

Behandlingsforløb i Danmark

• Diagnose typisk via røntgen/MR-scanning
• Henvisning til børneortopædisk afdeling (f.eks. Rigshospitalet, Aarhus, Odense)
• Fysioterapi startes så tidligt som muligt
• Regelmæssige kontroller (røntgen) for at overvåke knoglegendannelse
• Operation (osteotomi) kun ved fejlindeslutning eller alvorlig deformitet