Hvordan anoreksi nervosa fører til sult: Mekanismer og konsekvenser

Anoreksi nervosa er en alvorlig spiseforstyrrelse karakteriseret af restriktiv spiseadfærd, intens frygt for vægtstigning og forstyrret kropsbillede. Den resulterende undernæring og sult opstår fra en kombination af adfærdsmæssige, fysiologiske og psykologiske mekanismer:

1. Alvorlig kalorierestriktion

Individer begrænser indtaget drastisk (ofte <500–800 kcal/dag), skabende et dybt negativt energibalance. Kroben mæssiges for essentielle makro- og mikronæringsstoffer.

2. Gastrointestinal dysfunktion

• Gastroparese: Forsinket mave-tømning forårsager tidlig mæthed, opblæsning, kvalme – forstærker restriktion.
• Atrofi af intestinal slimhinde: Reducerer absorptions-overflade, forringer næringstoffoptagelse selv ved madindtag.
• Forstoppelse: Forsinket motilitet fra lavt indtag og dehydrering.

3. Kompensatoriske adfærdsmønstre

• Ekscessiv motion: Brænder ekstra kalorier, forværrer energideficit.
• Purging (ved binge-purge undertype): Selvinduceret opkastning, laxativ/diuretik-misbrug accelererer næringstof- og elektrolyt-tab.

4. Endokrine og metaboliske adaptationer

• Hypometabolisme: Schilddrue-akse-undertrykkelse (lavt T3, "euthyroid sick syndrome") reducerer basal metabolsk rate med 30–50%.
• Hypogonadisme:lave kønshormoner (amenoré hos kvinder, lavt testosteron hos mænd) → knogletab.
• Forhøjet cortisol: Fremmer muskel-katabolisme, insulin-modstand.
• Væksthormon-modstand: Højt GH men lavt IGF-1.

5. Psykologisk overstyring af homeostase

Intens frygt for vægtstigning og kropsdysmorphi overrider sult/mætheds-signaler. Drivkraften for tyndhed bliver ego-syntonisk, vedligeholder restriktion trods alvorlige fysiske konsekvenser.

Medicinske konsekvenser af sult

Hjerte-atrofi, arytmier, elektrolyt-urbalancer (hypokaliæmi, hypofosfatæmi), osteoporose, lanugo-hår, kold-uintoleranse, immun-undertrykkelse, multi-organsvigt. Refeeding-syndrom er en livstruende risiko under næringstilgjenindførelse.

Tidlig tværfaglig behandling (medicinsk, ernæringsmæssig, psykiatrisk) er essentiel for restablering.