Anorexia nervosa: Kernens psykopatologi, adfærd og behandling

Anorexia nervosa (AN) er en alvorlig spiseforstyrrelse karakteriseret ved:

• Restriktion af energiintag i forhold til behov → signifikant lav kropsvægt.
• Intens frygt for at tage på i vægt eller vedvarende adfærd, der forhindrer vægttilvækst.
• Forstyrrelse i kropsvægt/form-opfattelse, uangemessen indflydelse på selvvurdering, eller fornægtelse af lav vægts alvorlighed.

Adfærdsmæssige manifestationer

• Kalorierestriktion, mad-ritualer, undgåelse af "frygt-mad"
• Ekstrem motion (drevet, tvangsfuld)
• Purging: selvudløst opkastning, misbrug af laxativa/diuretika/klismær
• Binge-eating/purging-undertyper (AN-BP) vs. restriktiv undertype (AN-R)
• Krops-kontrol, spejl-undgåelse, lag-klædning

Psykologiske grundlag

Kerne-træk inkluderer perfektionisme, kognitiv rigiditet, høj skade-undgåelse, lav selv-retning og vanskeligheder med følelsesregulation. AN tjener ofte som en maladaptiv coping-mekanisme for angst, traume eller identitets-ustabilitet.

Medicinske komplikationer

Elektrolyt-forstyrrelser, hjerte-arytmier, bradykardi, hypotoni, osteoporose, amenoré, lanugo, forsinket magen-tømning, refeeding-syndrom-risiko.

Behandling

• Medicinsk stabilisering (indlagt hvis BMI <15, ustabile vital-parametre, elektrolyt-forstyrrelser)
• Ernæringss-mæssig rehabilitering (strukturerede måltidsplaner, vægttilvækst-mål 0,5–1 kg/uge indlagt)
• Psykoterapi: FBT (førstevalg for unge), CBT-E (voksne), specialist supportive clinical management (SSCM)
• Psykofarmakologi: Begrænset evidens; olanzapin til vægttilvækst/angst; SSRI'er til komorbid depression/OCD efter vægttilvækst
• Tværfagligt team: Læge, diætist, terapeut, psykiater, familie

Tidlig intervention forbedrer prognose. Fuld genoptræning er mulig med vedvarende, specialiseret pleje.