Lungeanatomi: Præcis placering af den skrå fissur

Den skrå fissur (stor fissur) adskiller de øvre og nedre lobler af begge lunger. Dens anatomiske løb er et kritisk landmark for kirurger, radiologer, og klinikere der udfører thorakocentese eller tolker scanninger.

Posterior oprindelse

På den posteriore thorakale væg starter den skrå fissur på niveau af intervertebralt rum mellem Th4 og Th5 (Th4–Th5) – ca. på niveau med skulderbladets spinae.

Løb over lungens overflade

Fra dette udgangspunkt løber fissuren inferolateral (nedad og udad):

• Krydser 5. og 6. rib ved mid-aksellinjen.
• Fortsætter langs 6. kostal brusk anteriorly.
• Når den nederste grænse af lungens ved 6. kostokondralt led (midclavikulær linje).

Klinisk relevans

• Thorakotomi/Thorakoskopi: Vejejler interlobær dissektion og undgår uheldig indtrædelse i forkert loble.
• Radiologi (CT/Røntgen): Identificerer fissur-linjen for at lokalisere forandringer (f.eks. «nedre loble opacitet»). «Major fissure sign» på lateral brystkasse-røntgen projicerer fra Th4/Th5 til diafragma.
• Thorakocentese: Nålindstik under fissuren (f.eks. 8.–9. intercostalrum, mid-aksellinje) målretter nedre loble/pleural base sikkert.
• Lobær segmentering: Definerer øvre vs. nedre loble grænser for segmental anatomi (Bronkopulmonale segmenter).

Bemærk: Den højre lunge har også en horisontal (lille) fissur der adskiller midterloblen (løber ~4. kostal brusk anteriorly fra hilum). Den venstre lunge mangler midterloble og horisontal fissur (har lingula i stedet).