|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Aneurisme

Appendiks og appendicitis: Anatomi, symptomer, behandling og forebyggelse

Appendiks-anatomi & funktion

Appendiksen er en smal, fingerlignende pose (≈5–10 cm), der rager fra cæcum i nederste højre kvadrant. Længe anses for rudimentær, kan den tjene som reservoir for gavnlige tarmbakterier og spille en rolle i mukøs immunitet (lymfoid væv).

Appendicitis: Oversigt

Akut inflammation af appendiksen – den hyppigste årsag til akut buk-kirurgi i USA. Topalder: 10–30 år. Livslang risiko: ~7–8%.

Symptomer (Klassisk progression)

  1. Periumbilikalt/epigastrisk smerte (visceralt, vagt) – 1. tegn.
  2. Migration til nederste højre kvadrant (McBurneys punkt) over 12–24 timer (somatik, skarp).
  3. Anoreksi (næsten universel).
  4. Kvalme/opkastning (efter smerte-debut).
  5. Lav feber (37,5–38,5°C).
  6. Ømhed, försvar, rebound ved McBurneys punkt.
  7. Atypiske præsentationer: pelvisk appendiks (urinære/rektale symptomer), retrocecal (lændesmerter), graviditet (forflyttet opad).

Diagnostik

  • Klinisk scoring (Alvarado, Appendicitis Inflammatory Response score).
  • Lab: Leukocytose, forhøjet CRP.
  • Billeddiagnostik: CT abdomen/pelvis med kontrast (guldstandard, >95% sensitivitet/specifikket); ultralyd førstevalg hos børn/gravide.

Behandling

  • Laparoskopisk appendektomi – standardpleje; mindre smerte, hurtigere genoptræning, lavere sår-infektion.
  • Åben appendektomi – ved perforation, abscess, adhaesioner eller manglende laparoskopi.
  • Antibiotika-først strategi – ved ukompliceret appendicitis (udvalgte patienter); ~30% har senere brug for kirurgi. Fælles beslutningstagning.
  • Intervall-appendektomi efter perkutan dræning af appendiks-abscess.

Komplikationer (hvis forsinket/ubehandlet)

  • Perforation → peritonitis, abscess, sepsis
  • Tarmobstruktion (adhaesioner)
  • Fertilitetsproblemer (pelvine adhaesioner)
  • Mortalitet: <1% ved tidlig kirurgi; højere ved perforation/sepsis.

Forebyggelse & risikofaktorer

Ingen garanteret forebyggelse. Risikofaktorer: mandligt køn, alder 10–30, familiehistorie, lav-fiber-kost (svag evidens). Høj-fiber-kost kan reducere risiko ved at forhindre fekaliter.

Prognose

Fremragende ved hurtig behandling. De fleste genoptræner fuldt på 1–3 uger (laparoskopisk). Rekurvens efter kun antibiotika: ~15–30% ved 1 år.

Aneurisme