Synkope (Besvimelse): Årsager, advarselstegn og håndtering

Synkope er et midlertidigt bevidstløbstab på grund af midlertidig global cerebral hypoperfusion (reduceret blodflow til hjernen). Det karakteriseres af hurtig debut, kort varighed og spontan fuld genoptræning.

Almindelige årsager

• Vasovagal (Neurokardiogen) synkope: Mest almindelig. Udløst af emotionel stress, smerte, længe stående, varme, eller syn af blod. Forårsager pludseligt fald i hjertefrekvens og blodtryk.
• Ortostatisk hypotoni: Blodtryk falder ved oprejsning på grund af volumedepletion (dehydrering, blødning), medicin (diuretika, antihypertensiva), eller autonom dysfunktion.
• Hjertemæssig synkope: Arytmier (bradykardi, takykardi), strukturelt hjerte-sygdom (aortastenose, HOCM), eller udflods-obstruktion. Høj risiko – kræver akut evaluering.
• Situationel synkope: Hoste, miktion, defækation, svelgning.
• Andre: Anæmi, hypoglykæmi, lungemboli, kramp (dog adskilt fra ægte synkope).

Prodromale symptomer (Præ-synkope)

• Svimmelhed, kvalme
• Usigt eller tunnel-syn
• Hjertebanken, sved, klam hud
• Gåben, følelse af varme
• Bleghed

Evaluering & Behandling

Umidleret: Læg patient fladt, løft benene. Tjek åndedræt/puls. Hvis ikke hurtig genoptræning, ring 112.

Medicinsk udredning: Anamnese, klinisk undersøgelse, EKG, ortostatiske vitalparametre, basis-lab (hel-blodtal, glukose, elektrolyter). Yderligere test (echo, Holter, tilt-bord, EEG) guidet af mistanke.

Håndtering: Behandl underlying årsag. Vasovagal: væske, salt, kompressions-strømper, modtryks-manøvrer, undgå udløsere. Hjerte: måske pacemaker, ICD, ablation, eller medicin-justering. Ortostatisk: væske-genopfyldning, medicin-gennemgang, gradvise stillings-ændringer.