Azithromycin: Indikationer, dosering, bivirkninger og forebyggelsesforanstaltninger

Azithromycin (Zithromax, Z-Pak): Omfattende guide

Indikationer

• Udenfor-hospital lungebetændelse, akut bakteriel sinusit, akut otitis media.
• Faryngitis/tonsillitis (Gruppe A Strep).
• Hud/blødt væv infektioner (celulitis, impetigo).
• SOI: Chlamydia (1 g enkelt dose), gonoré (dobbelt terapi), chancroid.
• Mycobacterium avium complex (MAC) profylaxe i avanceret HIV.
• Rejsediaré, kikhoste, legionellose, babesiose (kombination).

Mekanisme

Binder 50S ribosomal underenhed → hæmmer bakteriel proteinsyntese (bakteriostatisk). Lang halveringstid (~68 timer) tillader korte kurser.

Almindelige doseringsregimer

• Voksne: 500 mg dag 1, så 250 mg dagligt × 4 dage (5-dages pakke) til respiratoriske/hudinfektioner.
• Chlamydia: 1 g enkelt dose.
• Gonoré: 2 g enkelt dose (med ceftriaxon).
• Pædiatri: 10 mg/kg dag 1, så 5 mg/kg dagligt × 4 dage (maks 500 mg/dag).

Vigtige bivirkninger

• GI: Kvalme, diaré, mavesmerter (10–15%). Tag med mad for at reducere.
• QT forlængelse: Risiko for torsades de pointes; undgå med andre QT-forlængende lægemidler, elektrolytforstyrrelser.
• Hepatotoksicitet: Sjælden; overvåg leverværdier ved forlænget brug.
• Høretab: Sjælden, som regel reversibel.
• C. difficile kolit: Som med ethvert antibiotikum.

Forebyggelsesforanstaltninger

• Graviditet: Kategori B (sikker).
• Nyre/lever svigt: Dosisjustering sjældent nødvendig.
• Lægemiddelinteraktioner: Antacida (aluminium/magnesium) reducerer absorption – adskil med 2 timer. Digoxin, warfarin, statiner, colchicin niveauer kan stige.