INR (International Normalized Ratio): Beregning, målområder og klinisk tolkning

Hvad er INR?

International Normalized Ratio (INR) standardiserer protrombintid (PT) på tværs af laboratorier der bruger forskellige tromboplastin reagenser.

Formel: INR = (Patient PT / Gennemsnit Normal PT) ^ ISI

• ISI = International Sensitivity Index (reagens-specifik, ~0,9–1,7).
• Gennemsnit Normal PT = geometrisk gennemsnit af sund lokal befolkning.

Tolkning

INR Værdi	Koagulationsstatus	Klinisk kontekst
< 1,0	Hyperkoagulerbart (koagulerer hurtigere end normal)	Trombose risiko, tidlig warfarin, lever sygdom (sjældent), faktor overskud
1,0 (Ref)	Normal	Sund, ikke på antikoagulanter
2,0–3,0	Terapeutisk (standard)	Forhøjetsrumflimmer, VTE behandling/forebyggelse, bioprotesiske klaffer
2,5–3,5	Terapeutisk (højt risiko)	Mekanisk mitralklap, recidiverende VTE på terapeutisk INR, antifosfolipid syndrom
> 4,0	Supraterapeutisk	Blødningsrisiko ↑↑; hold dosis, overvej vitamin K per protokol
> 5,0	Høj blødningsrisiko	Oralt vitamin K 1–2,5 mg; overvåg tæt

Vigtige punkter

• INR < 1 = blod koagulerer hurtigere (ikke langsommere som tidligere forkert angivet).
• Warfarin dosisjusteringer baseret på trend, ikke enkelt værdi.
• Point-of-care INR enheder muliggør selftest/selvstyre (forbedrer TTR).
• Medicin/kost interaktioner: antibiotika, amiodaron, NSAID'er, vitamin K-rige fødevarer, alkohol.