Udstrækning af vitiligo-påvirkning: Fra lokaliseret til universal

Fordelingsmønstre

Vitiligo-udstrækning varierer meget:

• Fokal: 1–3 plakker i ét område.
• Segmental: Ensidig, dermatomal; ~10% af tilfælde; stabiliserer tidligt.
• Generaliseret (ikke-segmental): Symmetrisk, multiple steder; mest almindelig (85–90%).
• Akrofacielt: Distale ekstremiteter + ansigt.
• Mukøst: Læber, genitalier.
• Universal: >80–90% BSA depigmenteret; sjælden.

Kroppsoverfladeareal (BSA) klassifikation

Kategori	BSA påvirket	Typisk håndtering
Lokaliseret	<10%	Topikal terapi ± excimer-laser
Moderat	10–40%	NB-UVB + topikal
Udstrakt	>40%	NB-UVB ± systemisk (steroid, JAKi); overvej depigmentering hvis >50%

Prognostiske faktorer for udstrækning

• Tidlig debut (<12 år) → mere sandsynlig udstrakt.
• Halonevi, leukotrichi (hvidt hår i plakker) → mere aktiv sygdom.
• Familieanamnese + multiple autoimmun komorbiditeter → større udstrækning.
• Koebner-positivitet → upåudsigelig ekspansion.

Vigtigt budskab

Vitiligo bliver ikke nødvendigvis universal. Mange patienter forbliver lokaliseret livslangt. Udstrækning bestemmer terapeutisk tilgang, men alle undertyper gavner af tidlig stabilisering og solbeskyttelse.