KOH Præparation i Dermatologi: Procedure, Anvendelse & Diagnostisk Værdi

Kaliumhydroxid (KOH) præparation er en hurtig, klinik-baseret diagnostisk teknik der bruger 10–20% KOH til at opløse keratin, hvilket afslører svampelementer, parasitter eller cellulært detalje under mikroskopet.

Primære Diagnostiske Anvendelser

1. Overfladiske Svampeinfektioner: Hudskraber (tinea corporis, cruris, pedis), negleklip (onykomykose), hårtræk (tinea capitis). KOH renser keratin; hyfer, arthrokonidier og gær (spiring + pseudohyfer) vises under 10–40× forstørrelse. Tilføj DMSO for hurtigere rensning; Chicago Sky Blue eller Parker blæk forbedrer kontrast.
2. Parasitære Infestationer: Skabies – hudskraber afslører milber, æg, afføring (scybala). Pedikulose – hårskafte viser nisser og lus.
3. Ikke-infektiøse Hudforandringer: KOH møder hyperkeratotiske forandringer (vorter, fornemmelser, forhærdninger) til debridement eller biopsi præparation.
4. Neglemødighed: 20–30% KOH bad (20–30 minutter) møder dystrofiske negle til klipning, dyrkning eller topikal penetration.
5. Dermatopatologi: KOH renser epidermalt væv i biopsi sektioner, forbedrer visualisering af svampelementer i PAS eller GMS farvninger.

Procedure Essentials

• Indsamle specimen ved den aktive grænse (hud) eller subungualt affald (negl).
• Placer på objektglas, tilføj 1–2 dråber KOH, påbring dækkglas.
• Varme blidt (flamme eller varmer) 30–60 sekunder – accelererer keratinolyse; undgå kogning.
• Undersøg systematisk: start med lav forstørrelse (10×) for overblik, bekræft ved 40×.

Begrænsninger

• Falske negative: utilstrækkelig prøve, tidligere antifungalt brug, ikke-levedygtige organismer.
• Identificerer ikke arter – dyrkning eller PCR nødvendig for artsbestemmelse.
• Ætsende – beskyt hud og øjne; neutraliser udgydninger med eddikesyre.

KOH præparation forbliver hjørnesten i point-of-care svampediagnostik – hurtig, billig og højt sensitiv når udført korrekt.