Mild nervgaseksponering: Genkendelse af SLUDGE/Kolinergt syndrom

Nervgaser (organofosfater: sarin, VX, soman; novichoks) hæmmer acetylcholinesterase → acetylcholin overskud ved synapser. Mild eksponering producerer et genkendeligt kolinergt toksidrom.

Milde eksponeringssymptomer (DUMBELS / SLUDGE)

• Diarré
• Urinvejs
• Miosis (nålehoved pupiller)
• Bronkoré / Bronkospasme
• Emese (opkastning)
• Lakrimation
• Salivation / Sved

Plus: rynkeren, hovedpine, svimmelhed, kvalme, forvirret syn, øjensmerter, muskel fascikulationer, svaghed, angst.

Progression til moderat/alvorlig

• Anfald, bevidstløshed, apnø, flaccid paralyse (nikotinisk krise).
• Død fra respiratorisk svigt.

Umiddelbare handlinger

1. Evakuer opmodstrøms/opad bakke.
2. Dekontaminer: Fjern tøj (klip af), skyl hud/øjne med store mængder vand/såpe.
3. Medicinske antidoter (EMS/hospital):
   • Atropin (titreret til rens secretioner/HR >80).
   • Oxim (pralidoxim/obidoxim) — reaktiverer AChE hvis givet tidligt.
   • Benzodiazepin (midazolam) til anfallsprofylaxe.

Vigtigt princip

Milde symptomer kan hurtigt progresere. Alle mistænkte eksponeringer kræver akut medicinsk evaluering, selv hvis initialt asymptomatiske. Udsat toksicitet (intermediært syndrom, OPIDN) kan optræde dage-uger senere.