Isokore Pupiller: Definition, Årsager (Fysiologisk til Patologisk) og Håndtering

Isokori = ens pupilstørrelse (normal). Fysiologisk anisokori (≤1 mm) forekommer hos 20% af mennesker; sand isokori antyder intakte afferente/efferente pupillære baner.

Årsager til Isokori (Når Det Er Bemærkelsesværdigt)

• Normal – balanceret sympatisk/parasympatisk tone.
• Farmakologisk – bilaterale topiske dråber (pilokarpin, fenylefrin), systemiske anticholinergika/opioider.
• Patologisk (bilateral symmetrisk involvering):
  • Opioid overdosis – nålespids, isokore pupiller.
  • Øget intrakranielt tryk (tidlig) – midtstilling, faste.
  • Midhjerne/pons lesioner – bilateral III nervenkjerne/Edinger-Westphal skade.
  • Horners syndrom (bilateral sjældent) – miotisk isokori + ptosis/anhidrose.
  • Adies toniske pupil (pleje unilateral) – hvis bilateral, store, lys-nær dissociation.

Håndtering

Isokori i sig selv kræver ingen behandling. Behandl underlying årsag: naloxon til opioider, ICP reduktion, neurokirurgi ved strukturelle lesioner, osv.