ED-medicin sammenlignet: Sildenafil, Vardenafil, Tadalafil, Avanafil – Hvilken passer til dig?

Hvordan PDE5-hæmmere virker

Alle fire lægemidler hæmmer fosfodiesterase type 5 (PDE5), hvilket forbedrer nitric oxid-medieret vasodilatation i corpus cavernosum. Sekuel stimulering er nødvendig – de forårsager ikke spontane erektioner.

Medicinsprofiler

Generisk (Varenavn)	Indsættelse	Varighed	Nøgleegenskaber
Sildenafil (Viagra)	30–60 min	4–6 timer	Første oral ED-medicin; mad forsinker absorption; generisk billig
Vardenafil (Levitra, Staxyn ODT)	30–60 min	4–6 timer	Lidt hurtigere for nogle; ODT smelter på tunge; mindre påvirket af mad
Tadalafil (Cialis)	30–60 min	Op til 36 timer	»Weekend-pille«; daglig lavdosis (2,5/5 mg) mulighed for spontanitet; behandler også BPH
Avanafil (Stendra)	15–30 min	6–12 timer	Nyeste; hurtigst indsættelse; mest PDE5-selektiv → færre visuelle/svimmelheds-bivirkninger

Andre ED-behandlingsmuligheder

• Vacuum Erection Devices (VED): Mekanisk – trækker blod ind i penis; stramningsring fastholder. Ikke-medicinsk, effektiv, læringskurve.
• Penile implantater: Pustbare eller bøjelige stænger – kirurgisk, høj tilfredshed, sidste udvej.
• Intrakavernøse injektioner (Alprostadil): Selvinjektion; hurtig, pålidelig. Smerte, priapisme-risiko.
• Intraurethral suppositum (MUSE): Alprostadil-pellet; mindre invasiv end injektion.
• Rådgivning/Seksterapi: Essentielt ved psychogen ED, præstationsangst, relationsfaktorer.
• Livsstil: Vægtstab, motion, rygningsophør, søvn, begræns alkohol – forbedrer endotelfunktion.

Valg af den rigtige PDE5-hæmmer

Faktorer:

• Ønsket spontanitet (daglig tadalafil > on-demand)
• Seksuel hyppighed
• Bivirkningsprofil (tadalafil: ryg-/muskelsmerter; sildenafil: visuelle ændringer; avanafil: renest)
• Komorbiditeter (BPH → tadalafil; KHK → forsigtighed ved alle)
• Medikamentinteraktioner (nitrater = absolut kontraindikation; alfa-blokkere = tidsmæssig separation)
• Pris/forsikringsdækning

Konklusion

Alle fire er effektive. Konsulter en urolog eller seksuel medicin-specialist for personligt udvalg baseret på din sundhed, livsstil og mål. ED er behandelbart – lid ikke i stilhed.