Hyperbarisk ilteterapi til CRPS: Evidens, protokol og overvejelser

HBOT som adjunktiv behandling til Complex Regional Pain Syndrome

Hyperbarisk Ilteterapi (HBOT) leverer 100% ilt ved 2-3 ATA i et tryk Kammer, øger opløst ilt i plasma og væv. Det kan modulere inflammation, forbedre mikrocirkulation og reducere neuropatisk smerte ved CRPS.

Nuværende evidens

• Små RCT'er og caseserier viser kortvarig smertereduktion og funktionsforbedring.
• Fordele ofte ikke vedvarende ved langtidskopfulg uden vedligeholdelsessessioner.
• Mest protokoller: 20-40 sessioner (90 min hver) over 4-8 uger.
• Ikke FDA-godkendt til CRPS; anses off-label/undersøgende.

Potentielle mekanismer

• Reducerede pro-inflammatoriske cytokiner (TNF-α, IL-6)
• Forbedret angiogenese og vævsoxygenation
• Modulering af sympatisk nervesystem overaktivitet
• Stamcellemobilisering

Risici & kontraindikationer

• Barotrauma (ører, huler, lunger)
• Iltoksicitet (anfall) ved forlængede høje tryk
• Brandfare (strenge sikkerhedsprotokoller)
• Klaustrofobi, angst
• Kontraindikeret: ubehandlet pneumothorax, visse kemoterapi midler, aktiv øvre respiratorisk infektion

Klinisk beslutningstagning

HBOT bør være adjunktiv til multidisciplinær CRPS pleje (fysioterapi/ergoterapi, medicin, nervblokade, psykoterapi). Diskutér med en smerte-specialist og hyperbarisk medicin læge. Forsikringsdækning varierer; kræver ofte præautorisation og dokumenteret mislykkelse af konventionelle terapier.