Sen nattesøvnvætning ved 11 år (Nokturn enuresis): Evaluering og håndtering

Nokturn enuresis ved 11 år anses for persistente primære enuresis (aldrig konsekvent tør) eller sekundær (recidiv efter 6+ måneder tør). Prævalens: ~2–3% ved 10 år.

Ætiologi

• Modningsforsinkelse: Blære-kapacitet, ADH natlig bølge, væknings-terskel.
• Genetik: 44% hvis en forælder, 77% hvis begge.
• Forsoppelse: Rektal distension → blære-irritation (ofte overset).
• Søvnarkitektur: Dyb søvn, vanskeligheder med at vågne.
• Psykosocialt: Stress, angst, livsændringer (sekundær).

Evaluering

• Anamnese: hyppighed, volumen, dags-symptomer, væskeindtag, afføring, snorken (OSA).
• Urinprøve: udelukker UTI, diabetes, diabetes insipidus.
• Nyre-US hvis gentagne UTI eller dags-symptomer.

Første linje behandling

1. Enuresis-alarm (Klokke-og-pude): Betinget vækning → 60–80% helbredelsesrate. Kræver motivation, 12–16 uger.
2. Desmopressin (DDAVP): 0,2–0,6 mg PO/nasal ved sengetid. Reducerer urinvolumen. Respons på 1 uge. Brug til oversøvning/lejr + alarm til langvarig helbredelse.
3. Adfærdsmæssigt: Væskebegrænsning efter aftenmad, tømning før sengetid, behandle forstoppelse, beløn tør nætter (ikke straf for våde).

Når man skal henvise

Dagsinkontinens, UTI, mislykket 3-måneders alarm-forsøg, mistenkt OSA, betydelig lidelse. Henvis til pædiatrisk urologi/nephrologi.