Lungefunktion efter operation: Risiker, komplikationer & genopretning

Komplet, uplanlagt ophør af lungefunktion efter operation er ikke et typisk eller forventet resultat. Dog er pulmonale komplikationer blandt de mest almindelige postoperative bivirkninger.

Almindelige postoperative pulmonale komplikationer (PPC)

• Atelektase: Kollaps af alveoler (mest almindelig); fra lav åndedræt, smerter, opioidder, rygliggende stilling. → Hypoxemi.
• Pneumoni: Aspiration, nedsat rensning, immun-undertrykkelse. Risiko ↑ ved abdominal/torakal kirurgi, alder, KOL.
• Respiratorisk svigt: Uevne til at oxygenere/ventilere; kan kræve reintubation.
• Pleuraergysning: Væskeophobning; ofte asymptomatisk.
• Pneumothorax: Luft i pleurahulen; fra central kateter, biopsi, eller barotraume.
• Forværring af eksisterende lungesyge: KOL, astma, fibrose.

Højrisiko-operationer

Torakale, øvre abdominale, neurokirurgiske, forlængede (>3 timer), akutte, hos patienter med KOL, fedme, rygning, hjerte-svigt, neuromuskulære sygdomme.

Forebyggelse & håndtering

• Preoperativt: Rygningsophør (≥4 uger), optimer KOL/astma, inspiratorisk muskeltræning.
• Peroperativt: Lungebeskyttende ventilation (lavt tidalvolumen, PEEP), væske-restriktion, regionalbedøvelse når muligt.
• Postoperativt: Tidlig mobilisering, insentiv-spirometri, CPAP/BiPAP for risikopatienter, adekvat analgetika (epidural, PCA), pulmonær toilet, tromboseprofylaxe.

Lunge-resektion/transplantation er unikke: planlagt enkel-lunge ventilation, postoperativ ventilator-støtte forventet. Men "lunger stopper" uden planlægning er en katastrofal komplikation (fx massiv lungemboli, anafylaksi, anestesi-krise) – ikke rutine.