Lunge Overfladeaktivt Stof: Molekylet Der Holder Alveolerne Åbne

Lunge overfladeaktivt stof (surfactant) er en lipoproteinkompleks afskudt af Type II pneumocyter (alveolære celler) der udkleder alveolerne og reducerer overfladespændingen ved luft-væske grænsefladen.

Sammensætning

• ~90% Lipider: 80% fosfolipider (mest dipalmitoylfosfatidylcholin / DPPC – den overfladeaktive komponent), 10% neutrale lipider/cholesterol.
• ~10% Proteiner: SP-A, SP-D (indfødt immunitet, værtsforsvar), SP-B, SP-C (kritisk for spredning, adsorption, filmstabilitet).

Mekanisme: Laplaces Lov

\[ P = \frac{2T}{r} \] Tryk (P) for at holde en alveolus åben ∝ Overfladespænding (T) / Radius (r).

• Uden surfactant: Høj T → små alveoler kollapser ind i større (atelektase) → øget arbejde ved åndedræt, V/Q mismatch, hypoxemi.
• Med surfactant: DPPC + SP-B/C → sænker T dramatisk, især ved lave lungvolumener (lille r) → stabiliserer alle alveoler, forhindrer kollaps ved end-eksparation.

Klinisk Relevans

• Neonatal RDS (Hyalin Membran Sygdom): Præmatur <34 uger → surfactant mangel. Ekzogen surfactant (beractant, poractant alfa, calfactant) via endotrakeal rør er livreddende.
• ARDS: Surfactant inaktivering/nedbrydning af inflammatoriske proteiner, ødem. Ekzogen forsøg blandet; ikke standard terapi.
• Surfactant Protein Mutationer (SP-B, SP-C, ABCA3): Sjældne genetiske årsager til interstitiel lungesygdom hos spædbarn/børn.

Surfactant er linchpin for alveolær stabilitet. Uden det er åndedræt ubaeredygtigt.