Hydrocortison næsebrug: Risici, indikationer & sikrere alternativer

Hydrocortison (et lavt-potent glucocorticoid) er ikke formuleret til intranæsalt brug. Over-the-counter cremer/salver (0,5–1 %) er til dermal applikation kun.

Hvorfor intranæsal hydrocortison creme/salve er usikker

• Vehikel-inkompatibilitet – Petrolatum-baserede salver forringer mukociliær clearance, forårsager lipid-pneumoni ved aspiration.
• Doserings-uanøjagtighed – Ingen meteret leverance; upådelig mukøs absorption → systemisk eksponering.
• Mukøs atrofi – Kroniske topiske steroid-tynder næse-epitel → epistaxis, krustebildelse, septum-perforation.
• Forringet lokal immunitet – ↑ risiko for svamp (Candida) eller bakteriel superinfektion.
• Systemiske effekter – HPA-akse-undertrykkelse, hyperglykæmi, hypertens ved langvarig høj-dose absorption.

Godkendte intranæsale kortikosteroider (INS)

Lægemiddel	Potens	Typisk dosis	OTC/Rx
Fluticason-propionat	Høj	1–2 spray/næseborste dagligt	OTC (Flonase)
Fluticason-furoat	Høj	2 spray/næseborste dagligt	OTC (Flonase Sensimist)
Triamcinolon-acetonid	Middel-høj	1–2 spray/næseborste dagligt	OTC (Nasacort)
Mometason-furoat	Høj	2 spray/næseborste dagligt	Rx (Nasonex)
Budesonid	Middel	1–2 spray/næseborste dagligt	Rx (Rhinocort)

Indikationer for INS

• Allergisk rhinitis (sæson/perennial)
• Ikke-allergisk rhinitis
• Næse-polyper (adjuvans)
• Post-sinus-kirurgi inflammation

Hvornår skal man se kliniker

• Symptomer >2 uger trods OTC INS.
• Unilaterale symptomer, blodig udskillelse, ansigtssmerter, anosmi.
• Behov for >3 måneder kontinuerlig INS (overvåg for grå stær/glaukom, vækst-hastighed hos børn).

Selvmediciner ikke med dermal hydrocortison i næsen. Brug FDA-godkendte intranæsale formuleringer designet til mukøs sikkerhed og konsistent dosering.