Demodex-mider: Når normale hudbeboere forårsager demodikose

Demodex mider (D. folliculorum, D. brevis) er mikroskopiske ektoparasitter, der lever i menneskers hårfolikler og talgkløer. De er næsten universelle på voksne – normalt skadeløse kommensaler. Overvækst forårsager demodikose (demodektisk rogne).

Risikofaktorer for overvækst

• Alder (prævalens stiger med alder; sjældent hos børn)
• Fedt hud / seborrhoe
• Immunundertrykkelse (HIV, steroid, kemoterapi, biologika)
• Rosacea (stærk tovejs-association)
• Hudbarriere-funktionsforstyrrelse

Symptomer på demodikose

• Central ansigts-erytheme (næse, kinder, pande, hage)
• Kløe, brændende, fremmedlegems-fornemmelse
• Skudning, grovhed
• Papuler/pustler (efterligner rosacea)
• Cylindrisk skudning ved øjenbryn-base (blefaritis)
• Øjenbryn-udtyndning, madarose

Overførsel

Direkte hudkontakt, delte håndklæder/sengeklæder. Ikke højt smitsomt – kræver modtagelig vært.

Diagnostik

• Standardiseret hudskrabning + KOH-prep / mikroskopi (>5 mider/cm² = positiv).
• Dermatoskopi: "hale-tegn" (miders bagende trækker ud af folikler).
• Biopsi sjældent nødvendig.

Behandling

• Topikal: Ivermectin 1% creme (førstevalg), metronidazol, permethrin 5%, crotamiton, tea tree olie (terpinen-4-ol).
• Oral: Ivermectin 200 mcg/kg ugentligt × 2-4; doxycyklin (antiinflammatorisk, ikke antimikrobielt her).
• Øjenlig: Tea tree olie læbe-visker/scrubs; ivermectin-dråber (kompunderet).
• Varighed: typisk 4-12 uger; vedligeholdelse ofte nødvendig.

Langsigtet håndtering

• Blid rengøring; ikke-komedogene produkter.
• Behandl underlying rosacea/immunundertrykkelse.
• Udskift øjen-makeup; vask sengetøj varmt.
• Partner-behandling hvis reinfektion mistenkes.

Demodikose er almindelig, behandlelig, og ofte underdiagnosticeret. Vedvarende ansigts-rødme, kløe, eller blefaritis uansvarlig for standard rosacea-pleje kræver en Demodex-undersøgelse.