Periventrikulært hvidt stof (PWM) / leukoaraiose: Aldersrelaterede hjerneforandringer

"Periventrikulær hvidt stof sygdom" er et **misvisende begreb** – det er **ikke en sygdom**, men en **radiologisk fund** (hviderstoflesioner ved ventriklerne) der ses ved MRI/CT. Meget almindeligt ved alderdom, men kan have klinisk betydning.

Årsager (multifaktoriel)

• Aldering: >33% af MR-scans på >65 år viser PWM.
• Små infarkter / lacunære slagtilfælde** (ofte "stille").
• Mikroblødninger** (cerebrale amyloidangiopati, hypertoni).
• Multipel sklerose** (demyeliniserende plakker kan ligne PWM).
• Migræne: 20% af migrænepatienter har PWM (vs. 1,4% kontrol).
• Vitamin B6-mangel, homocystein, diabetes, rygning.

Symptomer (korrelerer med lokalisation/omfang)

• Gangforstyrrelse:*** Reduceret hastighed, urolighed, faldrisiko. (Men langsom gang er også normal aldering).
• Kognitiv nedsættelse:*** Forvirring, hukommelse, eksekutive funktioner.
• Urinkontrol / humørsvingninger** kan forekomme.

Behandling & Håndtering

• Lesioner er irreversible** – men **progression kan sænkes**.
• Kernestrategier:
  • **Blodtrykskontrol** (mest vigtig – mål <130/80).
  • **Rygstop.**
  • Diabetes/kolesterol kontrol.
  • Migræneprofilakse: **Betablokker + migrænemedicin** reducerer risiko for nye lesioner.
  • Fysioterapi: **Balance, gangtræning, styrke** – håndterer motoriske deficitter.
• Medicin:*** Ingen kurativ medicin. Antidepressiva / antiparkinson midler *kan* hjælpe symptomatisk i nogle tilfælde. Justér medicin der forværrer kognition.

Prognose & Livskvalitet

• Enkel lesion ≠ demens. **Progression variabel**.
• Lokalisation afgør symptomer (frontale → kognition/exekutiv; posteriore → gang/balance).
• Fokus: **Kompenere, træne, forebygge nye**. Fysioterapi = nøgle til autonomi.

PWM er et "vindue" til hjernegefæssets sundhed. Behandl risikofaktorer – værn om din hjerne.