|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Ernæring

Orajel (benzokain): bivirkninger, overdosering og methemoglobinæmi

Hvad er Orajel?

Orajel er et mærkenavn for topisk benzokain (lokalanæstetik, ester-type). Det bruges til midlertidig smertelelindring ved forkølelsessår, tandsmerter, tandudskud hos børn, aphthøse sår (canker sores). Det virker ved at blokere natriumkanaler i sensoriske nerver → midlertidig bedøvelse.

Alvorlige risici

1. Overdosering / systemisk absorption

  • Ved stor mængde, hyppig anvendelse, eller anvendelse på store skadede arealer (sår, tandkødsresektion) kan benzokain optages i blodet.
  • Symptomer: Uregelmæssigt hjerterytme, krampianfald, koma, respiratorisk depression, cyanose.
  • Livstruende – akut læge (112).

2. Methemoglobinæmi (kritisk risiko)

  • Benzokain oksiderer jern i hemoglobin (Fe²⁺ → Fe³⁺) → methemoglobin, som ikke kan binde ilt.
  • Symptomer: Cyanose (blå læber/negleleje), åndenød, hovedpine, svimmelhed, bevidsthedssvigt, chokoladefarvet blod.
  • Kan opstå efter én enkelt anvendelse – især hos børn <2 år, G6PD-mangelfulde, eller ved samtidig brug af andre oksiderende midler (dapsone, nitrater, lokalbedøvelse prilocain).
  • FDA advarsel (2018): Benzokain-produkter bør ikke bruges til børn under 2 år. Advarsel på emballage påkrævet.
  • Behandling: Methylenblå IV (antidot), ilt, supportive care.

3. Tandskader pga. bedøvelse

  • Mistet sansen for smerte → risiko for at bide i tunge/kinde/læber, forbrænde sig på varmt mad/drikke, skade tandkød uden at mærke det.
  • Vær opmærksom indtil bedøvelsen går over (typisk 15–30 min).

Anvendelsesregler

  1. Brug mindst mulige mængde – en erteskudstørrelse.
  2. Anvend maks 4 gange dagligt.
  3. Ikke til børn under 2 år (eller efter lægens specifikke vejledning).
  4. Undgå kontakt med øjne.
  5. Undgå samtidig brug med andre lokalanæstetika (lidocain, prilocain) eller oksiderende midler.

Alternativer til smertelelindring

  • Paracetamol / ibuprofen (systemisk – dosering efter vægt/alder)
  • Kold kompres / is (ytre) ved tandudsning
  • Kamomille-te skyl / aloe vera gel (topisk, blødt)
  • Tandlægebehandling af årsagen (karies, pulpitis, pericoronitis)

Konklusion

Orajel giver hurtig, men kortvarig lindring. Risikoen for methemoglobinæmi – især hos små børn – gør, at det bør bruges meget restriktivt og aldrig til børn under 2 år uden lægevejledning. Ved tegn på cyanose/åndenød: Ring 112.

Ernæring