Vitamininteraktioner med Metformin – B12, calcium, folat, krom

Metformin (biguanid) sænker blodsukker via 3 mekanismer

Reducerer tarmafsorption, hæmmer leverproduktion, forbedrer insulinvirkningsgrad. Men interagerer med næringsstoffer (narkotika-næringsstof-interaktioner).

Vitamin B12 – mest kendte interaktion

• B12 fra mad kræver mavesyre/enzym + intrinsisk faktor + calcium til absorption
• Metformin påvirker calcium → reduceret B12-absorption
• B12-mangel og anæmi observeret (Journal of Aging, 2006); løses ved afsætning
• Drugs.com: mål B12 hvert 2-3 år under metformin

Calcium – løser B12-manglen

• 1,2 g calciumcarbonat/dag i 1 måned omvendt metformin-relateret B12-malabsorption (Diabetes Care, 2000)
• Enkel og billig forebyggelse

Folsyre – vigtigt for kvinder i frugtbar alder

• Metformin øger homocystein (hjertarisiko) – især hos mænd (Int. J. Med. Med. Sci., 2009)
• 1 mg folsyre/dag forhindrer stigningen
• PCOS-kvinder på metformin: lav folat før graviditet = risiko for rygmarvsdefekter (spina bifida)

Krom – forstærker metformin

• Spormineral, 90% amerikanere har for lavt (UMMC)
• Forbedrer insulinfølsomhed, normaliserer blodsukker
• Kan øge metformins effekt → risiko for for lavt blodsukker → medicinreduktion nødvendig
• Overvåg blodsukker tæt ved kombination