Komplikationer ved ubehandlet type 2 diabetes: Hjerte, nyrer, øjne, fødder og mere

Den stille destroyer

Type 2 diabetes er ofte asymptomatisk i 5-10 år før diagnose. Ca. 5,7 millioner amerikanere lever udiagnosticeret (ADA). Komplikationer udvikler sig stille i denne periode.

De mest alvorlige komplikationer

Komplikation	Forekomst / Tal	Mekanisme
Hjerte-kar-sygdom	~75 % af diabetikere dør af CVD	Glukose-skader endotel → atherosklerose, trombose, stivhed
Nefropati (nyresvigt)	Diabetes = #1 årsag til dialyse (43 % af nye tilfælde)	Glomerulær hyertension, skade på filtrationsmembran
Amputation	Diabetes = #1 årsag til non-traumatiske amputationer	Neuropati (ingen smerte) + iskami (dårlig perfusion) → ulcus → infektion → gangrene
Diabetisk ketoacidose (DKA)	Sjælden ved type 2, men forekommer ved stress/infektion	Absolut insulinmangel relativt til behov → ketonproduktion
Retinopati	Førende årsag til blindhed i arbejdsalderen	Mikroaneurysmer, eksudater, nyblodkar (proliferativ) → blødning/ablation
Erektil dysfunktion	35-75 % af mænd med diabetes	Vaskulært (artæriell insufficiens) + neurogent (autonom neuropati)

Forebyggelse virker

• Stram blodsukkerkontrol (HbA1c < 53 mmol/mol / 7 %) → UKPDS: 1 % HbA1c reduktion = 21 % færre diabetesrelaterede dødsfald, 14 % færre hjerteanfald, 37 % færre mikrovasculære komplikationer.
• Blodtrykkontrol (< 130/80) + ACE-hæmmer/ARB → renoprotektion.
• Statinterapi ved indikation → CVD-reduktion.
• Årlig: Øjenundersøgelse (fundoskopi/foto), U-albumin/kreatinin-ratio, Fodundersøgelse (monofilament, puls), EKG/lipider.
• Fodsorg: Daglig inspektion, passende sko, undgå barfodsgang.

Take-home message

Type 2 diabetes er *ikke* "en smule for højt sukker". Det er en systemisk vaskulær og metabolisk sygdom. Tidlig diagnose + aggressiv multifaktoriel behandling = forebyggelse af invaliditet og fortidig død.