Overgangsalder, sukkerfølsomhed og insulinresistens: Hormonelle forandringer og risici

Hvorfor overgangsalderen påvirker blodsukkeret

Østrogen har en insulin-sensitiseringseffekt: det fremmer glukoseoptag i muskelceller via GLUT4. Når østrogen falder i perimenopausen/menopausen, øges risikoen for insulinresistens – uafhængigt af vægt.

Evidens fra forskning

• Op til 44 % af sunde postmenopausale kvinder har insulinresistens (HOMA-IR).
• Studier viser modstridende resultater på insulinsekretion – nogle viser fald, andre ingen ændring.
• Oxidativ stress stiger (færre antioxidanter, flere frie radikaler) → driver insulinresistens.
• Dyrestudie (Can J Physiol Pharmacol 2011): Østradiol + vitamin E suppl. reducerede oxiderede lipider og forbedrede fasting glukose.

Vægtforøgning i overgangsalderen

• Fordeling skifter: Mere visceral fedt (abdominalt), mindre muskelmasse.
• Visceralt fedt er metabolisk aktivt → frigiver inflammatoriske cytokiner (TNF-α, IL-6) + fri fedtsyrer → forverrer insulinresistens.
• Motion forbedrer insulinfølsomhed *uafhængigt af vægttab* (Tsatsoulis).

Hormonbehandling (HT) og diabetes

• Transdermalt østradiol (ikke oral) kan forbedre insulinfølsomhed og reducere visceralt fedt.
• Kvinder med *eksisterende* type 2 diabetes har ofte bedre blodsukkerkontrol på HT.
• HT gives primært for symptomer (hedebylder, søvn, livmodervoratroid) – ikke som diabetesforebyggelse alene. Individuel risikovurdering (brystkræft, tromboemboli, slagtilfælde).

Handlingsplan for kvinder i overgangsalderen

1. Mål HbA1c, fasting glukose, lipidprofil, blodtryk, taljeomkreds årligt.
2. Prioritér styrketræning 2-3 gange/uge + aerob motion.
3. Mediterransk/lavt GI-kost, rig på fiber, omega-3, antioxidanter.
4. Søvn 7-9 timer, stresshåndtering.
5. Diskutér HT med læge – vej og nytte/risiko.
6. Vitamin D, magnesium, omega-3 supplement hvis mangel/lavt indtag.

Overgangsalderen er et vindue til at forebygge type 2 diabetes og hjerte-kar-sygdom – handling nu betaler af livslangt.