Ernæring, motion og livsstil ved type 2 diabetes: Bevisbaserede anbefalinger

Kostmål (ADA)

• Individuel medicinsk ernæringsbehandling af diætist.
• Overvåg kulhydrater; lav GI-kost.
• Fiber ≥14 g/dag.
• Mættet fedt <7 % af kalorier.
• Minimer transfedt.
• Sund vægt / vægttab ved overvægt.
• Alkohol: max 1 drink/dag (kvinder), 2 (mænd).

Plantebaseret lavfedt-kost – stærk evidens

Meta-analyse: Vegetarisk kost → forbedret glykæmisk kontrol (HbA1c). Lavfedt plantebaseret kost (ingen animalske produkter, ingen tilsatte olier, lav GI) → endnu bedre blodglukose, kardiovaskulær risikoreduktion (kolesterol), større vægttab, lavere LDL og urin-mikroalbumin vs. ADA-kost.

Mekanismer bag forbedret insulinfølsomhed

1. Lavt fedt + højt fiber → lavere kalorier, vægttab → mindre kropsfedt → bedre insulinvirknings.
2. Reduktion af mættet fedt (kød/mejeri) → øget insulinfølsomhed.
3. Højere kulhydratandelig (komplekse) → forbedret insulinfølsomhed hos sunde + blodsukkerkontrol hos diabetikere.
4. Højt fiber → lavere postprandial glukose, bedre glykæmisk kontrol.
5. Kød/mejeri øger intramyocellulært lipid (fedt i muskel) → insulinresistens.

Lav GI-mad

Tørrede bønner/bælgfrugter, ikke-stivelses grøntsager, nogle stivelsesrige (søde kartofler), frugt, fuldkorn.

Kulhydratoptælling

Mål: 30–45 g/pr. hovedmåltid, 15–20 g/snack, 45–55 % af daglige kalorier. Metoder: mærkelæsning + portionjustering, eller udvekslingssystem (forudbestemte kulhydratportioner per fødevaregruppe).

Motion

Fysisk inaktivitet → øget risiko for nedsat glukosetolerance og type 2. Vægttab via motion+kost → markant risikoreduktion. Ved type 2: motion forbedrer blodsukker, kolesterol, insulinfølsomhed – uafhængigt af vægttab.