Parathyroid Hormon og D-vitamin mangel

Sandheden er at vitamin D er mere af et hormon end et sandt vitamin. Et vitamin kan ikke produceres af kroppen, mens vitamin D kan produceres af din hud eksponering for solen. Arbejder i samspil med parathyroidkirtlerne, D-vitamin spiller en vigtig rolle i kontrollen med calcium. Når det er mangelfuldt, er denne balance tabt, og den resulterende tilstand er kendt som sekundær hyperparathyroidisme, hvilket fører til svækkede knogler.

En lille fysiologi

Parathyroidkirtlerne sidder på skjoldbruskkirtlen ved bunden af hals og frigivelse af parathyroidhormon, PTH, som reaktion på lave niveauer af blodkalcium. Dette virker på knogler og nyrer for at øge calcium ved at nedbryde knogle og reabsorbere calcium fra urinen. Endelig fører PTH også til aktivering af D-vitamin, ifølge Linus Pauling Institute, som øger calciumabsorption fra mave-tarmkanalen. Ved indstillingen af ​​højt calcium reduceres PTH og mindre calcium overføres til blodstrømmen fra mavetarmkanalen og nyrerne.

Hyperparathyroidisme

Der er tre måder, hvormed parathyroidhormon kan overproduceres . I primær hyperparathyroidisme frigiver hele parathyroidkirtlen eller et adenom, en type tumor, PTH uden nogen relation til blodniveauet af calcium. Dette fører til højt blodkalcium. Sekundær hyperparathyroidisme skyldes vitamin D-mangel. Når der ikke er nok D-vitamin, kræves der mere PTH for at have samme effekt på at øge calciumniveauet. I dette tilfælde kan calciumniveauet være normalt eller lidt lavt. Endelig er der i langvarig hyperparathyroidisme en langvarig periode med vitamin D-mangel, og parathyreoide bliver så overaktiv, at den opfører sig som i primær hyperparathyroidisme. Denne tilstand ses for det meste ved kronisk nyresvigt.

De i fare

Enhver kan være mangel på vitamin D, men visse grupper er mere udsatte. De vigtigste risikofaktorer er mangel på sollys og utilstrækkelig oral indtagelse. Personer med mørkere hud har en lavere produktion af D-vitamin fra huden, især i klimaer længere fra ækvator. Ældre patienter er også tilbøjelige til at have lavere niveauer på grund af mindre sol eksponering samt dårlig kost.

Diagnostisering af hyperparathyroidism sekundær til D-vitamin mangel

Typisk er hyperparathyroidism symptomer vage, hvis de er til stede i det hele taget, ifølge Amerikansk familie læge Muskelsmerter og træthed er almindelige klager. Denne diagnose gøres hyppigere enten på grund af screening af nogen i fare eller calciumniveauet er unormalt. Indledende test indebærer blodprøver for PTH og vitamin D, men kun en læge kan diagnosticere sekundær hyperparathyroidisme på grund af mangel på D-vitamin.

Behandling

Behandling af vitamin D-mangel bør individualiseres i henhold til Endocrine Society's Clinical Guidelines. I en person uden nyresygdom kan D-vitamin udskiftes med ergocciferol recept eller overkælse cholecalciferol. Patienter med kronisk nyresygdom kræver ofte supplerende aktiveret D-vitamin, da de ikke er i stand til at lave den aktive form. Forholdet mellem D-vitamin og parathyroidhormon er komplekst, og det er bedst, hvis en læge er involveret i diagnosen og anbefaler behandling.