Parathyroidhormon og D-vitaminmangel: Sekundær hyperparathyroidisme

D-vitamin – et hormon mere end et vitamin

Kroppen kan producere D-vitamin via hudens sol-eksponering. Sammen med parathyroidkirtlerne kontrollerer det calciumbalancen. Mangel → tabt balance → sekundær hyperparathyroidisme → svækkede knogler.

Fysiologi

Parathyroidkirtler (ved skjoldbruskkirtlen) udskiller PTH ved lavt blodcalcium. PTH virker på knogler (nedbrydning) og nyrer (reabsorption) for at øge calcium. PTH aktiverer også D-vitamin (Linus Pauling Institute) → øget calciumabsorption i tarmen. Ved højt calcium: PTH falder, mindre calcium fra tarm/nyrer.

Tre former for hyperparathyroidisme

1. Primær: Hele kirtlen/adenom udskiller PTH uafhængigt af calcium → højt blodcalcium.
2. Sekundær: D-vitaminmangel → mere PTH kræves for samme effekt → calcium normalt/lavt.
3. Tertiær: Langvarig D-mangel → parathyreoide overaktiv som ved primær. Ses ved kronisk nyresvigt.

Risikogrupper for D-mangel

• Manglende sollys + utilstrækkelig oral indtag
• Mørkere hud (lavere hudproduktion, især langt fra ækvator)
• Ældre (mindre sol, dårligere kost)

Diagnostik

Symptomer ofte vage (muskelsmerter, træthed – American Family Physician). Diagnosticeres ofte via screening af risikogrupper eller abnormt calcium. Initialt blodprøver: PTH + D-vitamin. Kun læge kan stille diagnose.

Behandling

Individualiseret (Endocrine Society Guidelines). Uden nyresygdom: D-vitamin (ergokalciferol recept / kolkalciferol OTC). Med kronisk nyresygdom: ofte aktivt D-vitamin (kan ikke lave det selv). Komplekst forhold – involver læge.