B12-mangel: Neuropati i fødder, hænder og rygrad (subakut kombineret degeneration)

Mekanisme

B12 er co-faktor for enzymer i fedtsyremetabolisme → myelindannelse om nerver. Mangel → forgrenede fedtsyrer i myelin → demyelinering → nerveskade/neuropati.

Fødder

Følelsesløshed/prikken (paresthesier) i tæspidser/balder → spreder op ad benene. Sensorisk tab begge fødter, tabt ankelreflekser, svaghed i storå. Forekommer ved lave normale B12-niveauer.

Ben

Neuropati mere alvorlig i ben end armer. Sensorisk fordeling = strømpe-mønster.

Hænder

Prikken i fingerspidser. Sensorisk fordeling = handske-mønster.

Subakut kombineret degeneration af rygraden

Alvorlig tilstand: cervical rygrad degenererer → neuropati starter i hænder, så følelsesløshed i fødder. Patienter ustabile, balance-/gangvanskeligheder. Eksempel: 38-årig kvinde (Am J Med). B12-injektioner inden for få måneder kan helbrede.