Brændende fornemmelser i indre lår: Årsager fra meralgia paresthetica til diabetes

Brændende, prikkende fornemmelser i indre lår (paræstesi)

Symptomet lokaliserer typisk til **n. cutaneus femoris lateralis** (laterale lår) eller **obturatorius / femoralis** (mediale/indre lår). Årsagerne varierer fra banale til alvorlige.

Hyppige årsager

1. Meralgia paresthetica (n. cutaneus femoris lateralis fanget)

• Kompression under lig. inguinale (tætte bukser, bælte, graviditet, fedme, toolbælte)
• Symptomer: Brændende, prikkende, hysenhed på **ytre lår** (ikke indre)
• Forværres ved stå/gå, bedres ved sidde
• Behandling: løse tøj, vægttab, NSAID, lokalanæstetika blokade, sjældent kirurgi

2. Diabetes – diabetisk polyneuropati

• Symmetrisk, distalt → proximal. Starter ofte tær/fod, kan nå op til lår
• Brændende smerter, natteforværring, "sokke/handsker" fordeling
• HbA1c-kontrol, blodsukkeroptimering er nøglen
• Medicin: duloxetin, pregabalin, gabapentin, amitriptylin

3. Lumbal radiculopati (L2–L4) / Spinal stenose

• Nerverodkompression → strålende smerte/paræstesi ned ad lår (for/medialt)
• Ofte med ryg/lændesmerter, forstærket ved nysning/hoste (Valsalva)
• MRI lumbal rygsøjle diagnosticerer
• Behandling: fysioterapi, NSAID, epidural steroid, kirurgi ved motorisk deficit/kauda equina

4. Perifer arteriel sygdom (PAD) / Karotis-stenose (fejl – PAD er ben)

• Aterosklerose i iliakale/femorale arterier
• Klaudicatio: smerte i lår/kalv ved gang, hviler ved stille
• Hvide, kolde fødder, svage pulser
• ABI < 0,9. Risiko for hjerteinfarkt/stroke

5. Muskelfatigue / overbelastning

• Efter unødt træning, langvarig stående/siddende
• Muskelkater (DOMS), kramp, brændende fornemmelse
• Lægger sig ved hvile, strækning, magnesium, varme

6. Andre årsager

• B12-mangel (se separate artikel)
• Alkoholisk neuropati
• Lyme-neuroborreliose
• Multipl sklerose (ofte andre symptomer samtidig)
• Medicin: statiner (myopati), kemoterapi (platin/taxan), metronidazol

Diagnostisk tilgang

1. Anamnese: lokalisation (præcis), udløsere, nattetid, andre symptomer
2. Klinik: sensibilitetskortlægning, reflexer, motorik, pulser (femoralis, popliteus, dorsalis pedis, tibialis post)
3. Blod: Glukose/HbA1c, B12/folat, TSH, CRP, lever/nyre, lipidprofil
4. Neurofysiologi (EMG/NCT): differentierer radiculopati, plexopati, polyneuropati, mononeuropati
5. MRI rygsøjle / bækken ved mistanke om kompression
6. Duplex ultralyd benarterier ved PAD mistanke

Red flags – akut læge

• Pludselig debut med svaghed/lammelse (stroke, epiduralt hematom)
• Kalde, hvide, smertefulde ben (akut iskæmi)
• Urinkontinens + sadleparæstesi (cauda equina)