Perifert syn (sideblik): Testmetoder, betydning og hvornår du skal til øjenlæge
Hvad er periferet syn?
Perifert syn = det du ser i **sidesynsfeltet** mens du fokuserer lige ud. Det er afgørende for orientering, kørsel, sport, faldforebyggelse. Tab af periferet syn ("tunnelsyn") sniger sig ofte på uden at bemærkes.
Testmetoder
1. Konfrontationstest (klinisk, bedside) – guldstandard for screening
- Patient og undersøger sidder mod hinanden, 1 m afstand
- Patient dækker ét øje, fixerar undersøgers næse
- Undersøger bevæger hånd/fingre fra periferi mod centrum i 4 kvadranter
- Patient siger "nu" når bevægelse ses
- Gentales for alle 4 kvadranter (temporal, nasal, superior, inferior) og for begge øjne
- Sammenlignes med undersøgers eget normale synsfelt
2. Automatisk perimetri (Humphrey, Octopus) – kvantitativ
- Patient fixerar centrum, trykker knap når lys blinker i periferi
- Giver detaljeret kort over synsfeltets sensitivitet (dB-værdier)
- Standard: 24-2 eller 30-2 program (centralt 24°/30°)
- Bruges til: glaukom-overvågning, neuroologiske lidelser, kørekortsgodkendelse
3. Kinetisk perimetri (Goldmann)
- Bevægende lysmærke fra periferi indad – kortlægger synsfelts grænser (isopter)
- Bedre ved periferet tab, patienter med fast fixationssværhed
4. Avanceret: Electroretinografi (ERG) / Multifokal ERG
- Måler nethindens elektriske svar på lysstimuli
- Differentierer nethinde- vs. optic nerv / CNS- årsager
Hvad viser testen?
| Mønster | Tydende |
|---|---|
| Bitemporalt hemianopsi | Kiasma-tumor (hypofyseadenom, kraniopharyngeom) |
| Homøont lateralt hemianopsi | Posterior lesion: optic radiation, occipital lob (stroke, tumor) |
| Central skotome | Makuladegeneration, optic neuritis, Leber |
| Arkader / Bjerrum-skotome | Glaukom (tidligt tegn) |
| Generelt restriktivt / tubulart | Avanceret glaukom, retinitis pigmentosa, hudreaktioner |
| Altid normalt centrum, tab periferit | Retinitis pigmentosa (nattblindhed + tunnelsyn) |