Hofte-ergus (effusion): Behandling fra NSAID til aspiration

Hofte-ergus (synovial væskeansamling) giver smerte, stivhed, nedsat bevægelse. Årsager: artrose, reumatoid artritis, gout, infektion, trauma.

Konservativ behandling

• NSAID'er: Ibuprofen 600 mg x 3, naproxen 500 mg x 2, celecoxib 200 mg x 2 (mavevenlig).
• Kortikosteroid-injektion** i hofteleddet (ultralydstyrret) – potent antiinflammatorisk, hurtig lindring. Maks 3–4 / år pr. led.
• Varme/kold:** Kold (acute fase), varme (kronisk stivhed).
• Fysioterapi:** Bevægelighedstræning, styrketræning (gluteus medius, core), gangtræning.
• Avlastning:** Pind i modsat hånd, vægttab.

Aspiration (punktion)

• Indikation: Stor ergus med spændingssmerte, diagnostisk usikkerhed (infektion? kristaller?), eller før steroid-injektion.
• Udføres ultralydstyrret af radiolog / ortopæd / reumatolog.
• Væske sendes til: cytologi, kultur, krystaller (gout/CPPD), viskøsitet.
• Risiko: Infektion (sjælden <1 %), blødning, nerves skade.

Kirurgi

• Arthroskopisk synovektomi ved refraktær synovitis (reumatoid, villonodulær synovitis).
• Protese ved endstadie artrose med symptomer trods konservativ behandling.

Røde flag – akut læge

• Feber + varmt, rødt, svedigt hofteled → septisk artritis (kirurgisk nødtilstand).
• Pludselig uvægtbærende + smerte → fraktur / necrose (AVN).