Hvilke sygdomme giver positiv ANA-prøve? Autoimmune sygdomme oversigt

ANA (antinukleære antistoffer) er et screening-test – ikke diagnostisk alene. Positiv ANA findes hos 5–15 % af sunde, hyppigst kvinder/ældre. Klinisk kontekst er alt.

Sygdomme med hyppig positiv ANA

Andre tilstande med positiv ANA

  • Medicininduceret lupus (procainamid, hydralazin, TNF-hæmmere).
  • Infektioner (EBV, CMV, hepatit C, TB).
  • Maligniteter (lymfom, lungkræft).
  • Ældre, gravide, sunde kvinder.

Næste skridt ved positiv ANA

  1. Klinisk anamnese + undersøgelse.
  2. Specifikke autoantistoffer (anti-dsDNA, Sm, RNP, Ro, La, Scl-70, centromer, Jo-1).
  3. Komplement (C3, C4), urinstatus, lever/kidney, blodstatus.
  4. Henvisning til reumatolog ved mistanke om systemisk sygdom.

Sygdomme og skader

Sundhed og Sygdom © https://da.265health.com

SygdomTypisk ANA-mønsterNøglesymptomer
Systemisk lupus erythematosus (SLE)Homogent / perifer (rim) – højt titer (>1:640)Hududslag (malarrash), ledsmerter, nefritis, cytopeni, antiphospholipid-syndrom
Sklerodermi (systemisk sklerose)Centromer (limited) / Scl-70 (diffus)Hudforstivning, Raynauds, øsofagus-dysmotilitet, interstitiel lungefibrose, nyrekrise
Sjögrens syndromSpeckled (anti-Ro/SSA, anti-La/SSB)Tør mund/øjne, glandulær svæl, artralgi, lymfom-risiko
Blandet bindevævssygdom (MCTD)Speckled (anti-U1-RNP højt titer)Overlap: SLE + sklerodermi + polymyositis + Raynauds
Reumatoid artritis (RA)Ofte negativ ANA (men 30–40 % positiv lavt titer)Symmetrisk polyartritis, morgenstivhed >1 time, reumatoide knuder, RF/anti-CCP+
Dermatomyositis / polymyositisSpeckled (anti-Jo-1, Mi-2)Proksimal muskelsvaghed, heliotropt udslæt, Gottrons papler, interstitiel lunge
Primært RaynaudsOfte negativ ANAEpisodisk hvid/blå/rød farveskift ved kuld/stress – ingen underliggende sygdom
Sekundært RaynaudsOfte positiv (se ovenstående sygdomme)Samme symptomer – men med underliggende autoimmun sygdom