Benadryl (difenhydramin) og forstørret prostata: Hvorfor det kan forværre urinering

Benadryl (difenhydramin) er et **sedativt antihistamin (1. generation)**. Det krydser blod-hjerne-barrieren → døsighed. Men det har også **potent anticholinerge virkning** (blokerer muskariniske receptorer) – det er her problemet for mænd med forstørret prostata (BPH).

Mekanisme: Hvorfor det forværrer BPH-symptomer

• Prostata og blærehals har **α1-adrenerge receptorer** (sammentrækning) og **muskariniske receptorer** (afslappning/tyndtarmskontraktionen).
• Anticholinerge midler blokerer det parasympatiske "blære-afslapning" signal → **øget blærehals-tonus / urinrørsmodstand**.
• Resultat: **Hævningssværigheder, svag strøm, efterdrybning, urinretention (akut – nødsituation).**

Symptomer på BPH (som Benadryl forværrer)

• Nattrin (nykturi), hyppighed, nød, svag strøm, afbrydende strøm, efterdrybning, følelse af utilværet tømning.
• Smert ved vandladning/ejakulation ved samtidig prostatitis.

Hvad skal mænd med BPH gøre?

• Undgå 1. generations antihistaminer (difenhydramin, klorfeniramin, hydroxyzin, promethazin).
• Vælg 2. generation (cetirizin, loratadin, fexofenadin, desloratadin, bilastin, rupatadin): Minimal anticholinerge virkning, mindre sedativ, **sikrere ved BPH**.
• **Konsultér læge/farmaceut** før OTC allergimedicin – mange kombinationsprodukter (forkølelse/sovn) indeholder difenhydramin.
• Hvis allerede taget Benadryl og **ikke kan vaske** – **akut læge/akutmodtagelse** (kateterisering nødvendig).

Behandling af BPH (hvis symptomatisk)

• α-blokkere (tamsulosin, alfuzosin) – afslapper blærehals/prostata.
• 5α-reduktase hæmmere (finasterid, dutasterid) – krymper prostata (ved >30–40 g).
• Kombinationstherapi.
• Kirurgi (TURP, HoLEP, Rezum, UroLift) ved refraktære tilfælde.

Vigtigt: Benadryl er **ikke** forbudt for alle mænd med BPH – men **risikoen for akut urinretention er reel**, især ved store prostater, høje doser, ældre, kombination med andre anticholinerge midler. Bedre at vælge sikkert alternativ fra start.