Nekrotiserende enterocolitis (NEC): Alvorlig tarm-sygdom hos for tidligt fødte

NEC = dod af gastrointestinalt væv. **Hovedsageligt syge/spædbørn født for tidligt.** Dødelighed ~25% (Medline Plus). Behandelbar, men livstruende.

Teoretiske årsager

• Utilstrækkelig blodforsyning til tarm → fald i beskyttende slimproduktion
• Overvægt af skadelige bakterier i tarme → invaderer ved slimhindeslidning

Risikofaktorer

1. Født for tidligt
2. Koncentreret formel (i stedet for modermælk)
3. Blodtransfusion

Symptomer (variere pr. barn)

• Kan ikke holde mad nede
• Mad returnerer til mave længere end normalt
• Oppustet, rød, øm mave
• Grønt opkast, blod i afføring
• Forstorede/sjældne tarmbevægelser, forandret fækalkproduktion
• Mindre almindelige: søvnapnø, letargi, lav puls, temperaturforandring

Behandling

1. Stop fodring
2. Næserør til mave (NG-rør) – dræner væske/luft
3. IV-væske ved væsketab
4. Antibiotika ved infektionstegn
5. Ilt ved åndedrætsvanskeligheder
6. Kirurgi (fjern inficerede tarmparti) ved svære tilfælde
7. Løbende overvågning

Prognose

• Fodring holdes typisk 10 dage, men kan genoptages efter 3 dage ved god effekt
• Tidlig behandling = mest effektiv
• Mulige senere komplikationer: ar i tarm, næringstilgangsvanskeligheder

Komplikationer

• Perforeret tarm (kirurgisk korrektion)
• Sepsis (blodinfektion)
• Tarmblokering/indsnævring fra arvæv
• Uden hurtig behandling → død