Sådan faser du ud af finasterid (Propecia/Proscar) sikkert og ansvarligt

Finasterid (5α-reductasehæmmer) bruges til benign prostatahyperplasi (BPH) 5 mg (Proscar) og andogenetisk hårtab 1 mg (Propecia). Virker ved at hæmme omdannelse af testosteron til potent DHT. Effekt på BPH ses efter 6–12 mdr., på hårtab efter 3–6 mdr. Men bivirkninger (seksuelle, depressiv, brystforstørrelse) får nogle til at ønske at stoppe. Her er den sikre måde.

1. ALDRIG stop pludseligt uden lægesamtale

Pludselig afsætning kan give "rebound"-effekt: DHT stiger hurtigt → forværret BPH-symptomer (urinretention risiko) eller accelereret hårtab ("shedding"). Lægen skal vurdere: indikation, bivirkninger, alternativer, og om afsætning skal være gradvis.

2. Forbered samtalen – bring data

• Liste over alle nuværende mediciner (inkl. kosttilskud).
• Dokumenteret bivirkninger: hvornår startede de, sværhedsgrad, påvirkning på livskvalitet.
• Dine mål: hvad håber du at opnå ved at stoppe?

3. Alternativer til BPH (5 mg)

• Alfa-blokere (tamsulosin, alfuzosin, terazosin): Hurtig symptomlindring (dage-uger), ingen påvirker DHT/prostata-størrelse. 1. valg ved moderat symptomer.
• Kombination (alfa-bloker + 5α-reductasehæmmer): Bedste langsigtede forebyggelse af progress/kirurgi (MTOPS-studien).
• Tadalafil 5 mg dagligt: Godkendt til BPH + ED – dobbelt effekt.
• Minimalinvasive procedurer (Rezūm, UroLift, TURP, HoLEP): Ved refraktære symptomer.

4. Alternativer til hårtab (1 mg)

• Topisk minoxidil 5 %: 1. valg, ingen systemiske hormonelle bivirkninger.
• Topisk finasterid (kompounderet): Lavere systemisk optagelse – data begrænsede.
• Dutasterid (0,5 mg): Stærkere DHT-hæmning – flere bivirkninger, ikke godkendt til hårtab i DK/EU.
• PRP, LLLT (laser), hårtransplantation: Ikke-medikamentøse.

5. Hvis lægen anbefaler fortsat finasterid

• Mange bivirkninger (libido, erektion) er reversible ved afsætning (gennemsnit 3–6 mdr., nogle længere).
• Dosisjuster: 1 mg hver 2. dag / 0,5 mg dagligt – kan reducere bivirkninger med bevarende effekt.
• Tidspunkt: tag samtidig hver dag, med/uden mad.

6. Overvågning under og efter afsætning

• BPH: IPSS-score, Qmax, PVR (resturine) ved 3, 6, 12 mdr.
• Hår: Foto-dokumentation, HairCheck (tråkkraft) – objektivt mål.
• Psykisk sundhed: Depression/angst kan forværres – screen med PHQ-9/GAD-7.
• Bryst: Gynækomasti – palpation, evt. ultralyd.

Advarsel: Post-Finasteride Syndrome (PFS)

En lille gruppe mænd rapporterer varige bivirkninger (seksuelle, kognitive, fysiske) måneder/år efter afsætning. Årsag ukendt, ingen konsensus om eksistens som distinkt enhed. Men: tag symptomer alvorligt, dokumentér, involvér læge.

Din læge er din partner i denne proces. Del dine bekymringer ærligt – sammen finder I den bedste vej frem.