Tidlige tegn på kongestiv hjertesvigt: Årsager, symptomer, diagnostik og behandling

Definition

Kongestiv hjertesvigt = hjerte kan ikke pumpe nok blod til kroppens behov. Udvikler sig typisk over tid p.g.t. koronarsygdom, hypertension, klaffesygdom, kardiomyopati, arytmi, thyroidea, anæmi, nyresvigt m.fl.

Tidlige symptomer

• Åndenød (dyspnø) – ved anstrengelse, senere i hvile.
• Træthed / udmattelse – progressiv, uafhængig af hvile.
• Ældre: Søvnlighed, forvirring, desorientering (cerebral iltmangel).
• Symptomer kan starte plutseligt (efter infarkt) eller gradvis (år).

Senere tegn (fremskredet)

• Ødem (ben, ankler, fødder).
• Hurtig / uregelmæssig puls.
• Ortopnø (åndenød ved liggende), paroksymal natlig dyspnø.

Diagnostik

• Anamnese + klinisk undersøgelse (puls, blodtryk, hjertelyde, leverstørrelse, ødem).
• Blodprøver: NT-proBNP (nøgletal), nyre-/tyroideafunktion, elektrolyter.
• Billeddiagnostik: Røntgen (lungelæ, hjertestørrelse), ekkokardiografi (EF, klaffer, vægtykkelse), EKG, belastningstest.

Behandling

• Behandle årsag (kirurgi ved klaffefejl, revaskularisering ved iskæmi, thyroidea/blodtryk kontrol).
• Medicin: ACE-hæmmere/ARB, betablokkere, MRA (spironolacton/ eplerenon), SGLT2-hæmmere (ny standard), diuretika (symptomatisk), ivabradin, ARNI (sacubitril/valsartan).
• Enhedsterapi: CRT (biventrikulær pacing), ICD.
• Livsstil: Vægttab, lavt salt, motion, rygstop, alkoholbegrænsning.

Forebyggelse

Tidlig behandling af hypertension, koronarsygdom, diabetes, overvægt. Motion, sund kost, rygstop, stressreduktion.