Halsherpes (oral herpes): Symptomer, smitteveje, behandling og forebyggelse

Halsherpes (ofte kaldt oral herpes eller forkyldesår) er en infektion forårsaget af herpes simplex virus (HSV). Det mest almindelige er HSV-1, men HSV-2 (typisk genital herpes) kan også give hals/mund-symptomer via oralsex. Næsten 70-80% af voksne bærer HSV-1, men mange har aldrig symptomer.

Smitteveje

• Kys (direkte kontakt med sår/saliv)
• Deling af bestik, glas, læbestift, tandbørster
• Oralsex fra partner med genital herpes (HSV-2) → oral infektion
• Oralsex til partner med oral herpes → genital infektion
• Smitte kan ske **uden synlige sår** (asymptomatisk udskillelse af virus)

Symptomer

Primær infektion (første gang – ofte i barndommen):

• Ofte ingen symptomer, eller: feber, irriteret tandkød, slemhindesår i mund/hals, hævede lymfeknuder i halsen, træthed

Gentagne udbrud (reaktivering):

• Prodromal fase (12-24 timer før sår): Klen, brennen, spændingsfornemmelse på læber/mund/hals
• Blæser-fase: Små væskfyldte blæser på læber, mundkant, i munden, på tung, i halsen
• Ulcer-fase: Blæsprækker → smertefulde sår med gult belæg
• Korst-fase: Såret tørker ind, danne skorpe
• Heling: 7-14 dage uden narbe (hvis ikke inficeres af bakterier)
• Ledsagende: Feber, hovedpine, muskelsmerter, hævede lymfeknuder

Behandling

Ingen kur findes – viruset forbliver i nervknuter (ganglier) livslangt. Men behandling kan forkorte udbrud og reducere hyppighed.

Antivirale mediciner (receptpligtige)

• Acyclovir (Zovirax): 400 mg x 5 dagligt i 5-10 dage (akut) eller 400 mg x 2 dagligt (profylaktisk)
• Valacyclovir (Valtrex): 1000 mg x 2 dagligt i 5-10 dage (akut) eller 500 mg dagligt (profylaktisk) – bedre optagelse
• Famciclovir (Famvir): 250 mg x 3 dagligt i 7-10 dage

Vigtigst: Start behandling **så tidligt som muligt** – ideelt i prodromal fasen (når du mærker klen/brennen). Så virker det bedst.

Topisk behandling (creme)

• Acyclovir-creme 5% (receptfri i nogle lande, i DK receptpligtig): Anvend 5 gange dagligt i 5 dage. Mindre effektiv end tabletter.
• Lidocain-gel til smerte-lindring.

Profylaktisk behandling (ved hyppige udbrud >6/år)

Daglig lav dosis antiviral medicin (se ovenfor) kan reducere hyppigheden markant. Diskuter med din læge.

Forebyggelse

• Undgå kys og oralsex ved aktive sår (blæser/sår/skorpe)
• Del ikke personlige genstande (læbestift, tandbørste, bestik, håndklæder)
• Vask hænder efter kontakt med sår
• Brug kondom/dental dam ved oralsex – reducerer risiko, men ikke 100%
• Identificer dine udløsere: Sollys (UV), stress, feber/sygdom, menstruation, traume til læber, immunsvækkelse. Undgå/behandl dem.
• Solfilter på læber (SPF 15+) kan forhindre sol-udløste udbrud.

Hvornår skal du til læge?

• Første gang du får sår i munden/halsen (diagnosticering)
• Sår der ikke helbredes på 2 uger
• Hyppige udbrud (>6/år)
• Alvorlige symptomer: højt feber, svelgningssværigheder, udstråling til øjne (herpes keratitis – øjenlæge straks!)
• Immunsvækkede (HIV, kemoterapi, immunsuppression)
• Gravide med aktiv herpes ved fødslen (risiko for neonatal herpes – kejsersnit kan være nødvendigt)

Diagnostik

Læge kan tage prøve fra blæser (PCR til HSV DNA) eller blodprøve til HSV-1/2 antistoffer (viser gammel infektion, ikke aktiv sygdom).

Herpes er almindeligt og ikke skamfuldt. Med ret behandling og forebyggelse kan du leve normalt liv med minimalt besvær.