Lungebetændelse: Symptomer, diagnose og specielle tegn hos ældre og børn

Lungebetændelse (pneumoni) er en infektion i lungeblæserne, der hvert år sender over 1 million amerikanere på sygehus. Bakterier, virus og svampe kan alle være årsag, og symptomerne varierer med alder, immunstatus og infektionsagent.

Klassiske symptomer hos voksne

• Feber, kulderystelser, svette
• Hoste – tør eller med slim (klar, gul, grøn eller blodig)
• Åndenød, hurtig åndedræt
• Pleuritisk smerte: skarp brystsmerte ved indånding
• Træthed, muskelsmerter, hovedpine

Ved auskultation hører lægen ofte knæklyde (crepitationer), hvæsende eller nedsat åndedrætslyd over det ramt område.

Diagnostik: Røntgen og lab

• Brystkasserøntgen: Gylden standard. Viser infiltrat (lyst plet), konsolidation eller pleuravæske.
• Blodprøver: CRP, leukocytter (kan være normale hos ældre/immunsvækkede), blodkultur, elektrolytter, nyrefunktion.
• Sputumkultur/PCR: Identificerer specifikke bakterier/virus (pneumokokker, influenza, RSV, COVID-19, Legionella, Mycoplasma).
• Urinantigen-test: Hurtig test for Legionella og S. pneumoniae.

Atypiske præsentationer – vær ekstra opmærksom

Ældre (>65 år)

Ofte uden feber eller hoste. I stedet: forvirring, fald, appetitløshed, pludselig funktionsnedsættelse. "Geriatrisk gi" – en ændret mental status kan være det eneste tegn.

Børn og spædbørn

• Hoste + feber (men kan mangle hos spædbørn)
• Næseflaring, indtrækninger (mellem ribber/kraveben), grugning ved udånding
• Hurtig åndedræt er nøgleparameter – men feber alene kan også give det.

Specielle former

• Legionella: Hovedpine, forvirring, diaré, hyponatriemi.
• Mycoplasma/Chlamydia: Gradvis debut, utør hoste, ofte yngre voksne.
• Aspirationspneumoni: Hos dysfagi/nedslukning – ofte nedre lobber, anaerobe bakterier.

Behandling og følgeop

Antibiotika til bakteriel pneumoni (valg afhænger af aldersgruppe, alvorlighed, resistensmønstre). Viral pneumoni: symptomatisk, nogle gange antiviralt (influenza/COVID). Hospitalisering ved CURB-65 score ≥2, hypoxi, komorbiditet eller utilpashed.

Vigtigt: Ved mistanke om lungebetændelse – kontakt læge straks. Tidlig behandling reducerer komplikationer og dødelighed.