Granulomatøse lungesygdomme: tuberkulose, histoplasmose, sarkoidose

Lungegranulomer er klynger af kronisk betændet væv (immunceller), typisk fra svampe-/bakterieinfektion, ikke-infektiøse sygdomme eller fremmedlegeme-irritation. De kan udvikle sig til narvæv.

Tuberkulose (TB)

• Årsag: Mycobacterium tuberculosis, smitter via luft
• Immunsystem indkapsler bakterier i granulomer
• Hvis immunforsvar fejler: aktiv TB → vægttab, nattesved, feber, hoste
• De fleste inficerede helbredes uden symptomer; ~10 % udvikler aktiv TB livslangt (NIAID)

Histoplasmose

• Årsag: indånding af sporer fra Histoplasma capsulatum (svamp)
• De fleste: ingen/lette symptomer
• Alvorlige former: akut (selvbegrænsende, 2–6 uger), kronisk (vægttab, feber, åndenød, lungeødelæggelse), progressiv (flere organsystemer, dødelig uden behandling)
• Højest risiko: spædbarn, immunsvækkede

Sarkoidose

• Inflammatorisk sygdom, rammer ofte lunger (granulomer i flere organer)
• Lungesymptomer: hoste, hvæs, brystsmerter
• Generelle: træthed, nattesved, vægttab
• Forløb varierer: mange få symptomer/spontan helbredelse, andre alvorlig sygdom (hjerte/hjerne), sjældent dødelig

Diagnostik kræver ofte røntgen, CT, bronkoskopi, biopsi. Behandling afhænger af årsag: antibiotika (TB), antifungala (histoplasmose), kortikosteroider (sarkoidose).